家庭診療/顳下頜關節紊亂

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顳下頜關節位于頜面兩側，耳的前面，是顱骨的顳骨與下頜骨相連處。韌帶、肌腱和肌肉共同支持顳下頜關節，而且與頜骨運動相關。

顳下頜關節

顳下頜關節是機體中最復雜的關節。它的開閉形似一個絞鏈，可向前、向后和向對側滑行。在咀嚼時，它承受巨大的壓力。顳下頜關節含有一個稱為關節盤的特殊軟骨，關節盤可使下頜骨對抗顱骨間的相互摩擦。

顳下頜關節紊亂包括關節本身結構和周圍的肌群。顳下頜關節紊亂最常見的原因是肌肉緊張和關節結構聯合出現的問題。有時，也有心理因素。顳下頜關節紊亂最常發生于20～50歲的婦女。

癥狀包括頭痛、咀嚼肌觸痛，關節閉鎖和彈響。有時疼痛出現在關節附近，而不是關節本身。顳下頜關節紊亂也可能是對使用一般藥物止痛無效的復發性頭痛的原因。

根據病史和體格檢查，口腔醫生一般都能對顳下頜關節紊亂作出診斷。檢查包括推壓面部一側，或將小指放在病人外耳道，在病人開閉口時輕輕向前加壓。醫生也可在肌肉上輕微加壓，用以檢查咀嚼時有無疼痛或觸痛，并且觀察頜骨是否滑動。

特殊的X線拍攝技術有助于醫生作出診斷。懷疑關節盤位于正常位置前方時（稱為關節內紊亂），可在關節內注入造影劑行X線攝影（關節造影）。計算機體層攝影（CT）或磁共振成像（MRI）盡管很貴，但對于少數病例可以發現治療效果不佳的原因。很少使用實驗室檢查。偶爾使用肌電圖描記器，分析肌肉活動，對治療進行監測，但很少用于診斷。

80%的人不經治療約在6個月內好轉。毫無例外，顳下頜關節紊亂所需要的治療是肌肉痛和肌緊張、關節內紊亂、關節損傷、風濕性關節炎，關節運動過度或受限以及先天發育畸形。