左霉素
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【別名】 氯胺苯醇; 左霉素
【外文名】Chloramphenicol ， Biophenicol , Chloromycetin , Levomycetin , Mycinol
【成分】 系有委內瑞拉鏈霉菌產生的，現用合成法制造。也可制備成棕櫚酯或琥珀酯應用。本品為左旋體和無效右旋體的混旋體為合霉素，已經淘汰不用。
【性狀】 白色針狀或微帶黃綠色的針狀、長片狀結晶或結晶性粉末；味苦。在甲醇、乙醇、丙酮、丙二醇中易溶。在干燥時穩(wěn)定，在弱酸性和中性溶液中較安定，煮沸也不見分解，遇堿類易失效。
【藥理作用】 主要抗菌譜包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、布氏桿菌、敗血出血巴斯德桿菌、白喉桿菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和一些厭氧菌。其中肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、較易發(fā)生耐藥。金黃色葡萄球菌部分敏感。腸桿菌科的一些菌，如沙門菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌等大部分菌株對本品敏感。但耐藥菌日見增多。沙雷桿菌、普魯威登菌、吲哚陽性變形桿菌、綠膿桿菌的多數菌株對本品耐藥。
【適應癥】適用于傷寒和其他沙門菌屬感染，為傷寒、副傷寒的首選藥物。還用于耐氨芐西林的B型流感桿菌腦膜炎或對青霉素過敏患者的肺炎球菌、腦膜炎球菌腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎，腦膿腫(尤其耳源性)，嚴重厭氧菌感染，敏感細菌及其他微生物所致的各種嚴重感染，如由流感桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血癥(常與氨基糖苷類聯(lián)合)、肺部感染等，也可用于立克次體感染。氯霉素局部用于治療由大腸桿菌、流感桿菌、克雷伯菌、金葡菌溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼、耳部表淺感染(對綠膿桿菌和沙雷菌感染無效)。
【不良反應及注意事項】對造血系統(tǒng)的毒性反應是氯霉素的最嚴重的不良反應，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少，偶可發(fā)生嚴重的、不可逆性再障。還可發(fā)生溶血性貧血、灰嬰綜合征、周圍神經炎和視神經炎。過敏反應較少見。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫。一般較輕，停藥后可迅速好轉。局部應用尚可致接觸性皮炎。妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期及哺乳期不宜應用本品。應用本品患者應經常和定期檢查周圍全血象，長療程治療者尚需查網織細胞計數，必要時作骨髓檢查，以便及時發(fā)現與劑量有關的可逆性骨髓抑制，但全血象檢查無助于通常在治療完成后發(fā)生的再障的預測。長期應用可能引起視神經炎、共濟失調，以及由于菌群失調而致的維生素缺乏和二重感染等。 消化道反應有惡心、嘔吐、食欲不振、舌炎、口腔炎等。
【用法及用量】1.口服：成人0.5g,每6小時一次治療傷寒可用較大首劑量,病人體溫正常后應繼續(xù)應用2-3天,以防止復發(fā),最高劑量不超過26g.兒童每日每千克體重25～50mg,分劑量每6小時一次肌注或靜滴：1日量：0.5-1g，分2次注射。以液體稀釋，1支氯霉素（250mg）至少用稀釋液100ml。滴眼:每次-2滴,每日-5次滴耳:每次-3滴,每日3次注:氯霉素注射液（含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒），宜用干燥注射器抽取，邊稀釋邊振蕩，防止析出結晶。 3.癥狀消退后應酌情減量或停藥。
【規(guī)格】片劑：0.25g。膠囊：0.25g。注射液：每支0．25g（2ml）。滴眼液：每支20mg(8ml）.
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