持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛
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胸椎后縱韌帶骨化癥的患者主訴，持續性背部模糊痛，其病史可持續數月至數年。Kenji Hannai報道的12例前路手術治療的患者中均主訴有持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。胸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)在全球范圍內并非常見病，但在遠東一些國家因后縱韌帶骨化，導致肢體癱瘓而到醫院就診者則并不少見。
目錄 |
持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的原因
(一)發病原因
病因尚未明了。
(二)發病機制
同其他部位后縱韌帶骨化一樣，胸椎OPLL的發病機制尚未明了。一般認為其為軟骨細胞的異位骨化所致，但亦有學者認為其與纖維軟骨及膜內化骨有關，還有學者認為退變的椎間盤可影響后縱韌帶骨化的形成。
持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的診斷
臨床表現：
1.背部疼痛：OPLL引起的胸髓病變從開始發病到完全性癱瘓，可以僅經過很短的時間。但也有患者到醫院就診時僅主訴有持續性背部模糊痛，其病史可持續數月至數年。Kenji Hannai報道的12例前路手術治療的患者中均主訴有持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。
2.下肢癱瘓：可自輕度的運動無力至重度的下肢完全癱瘓，并可伴有不同程度的感覺，障礙患者的癱瘓癥狀多呈進行性加重。
3.大小便功能異常：視病變程度不同，可有大小便無力，亦可出現大小便失禁。
并發癥： 可并發下肢完全性癱瘓。
檢查：
1.X線檢查：胸椎側位或斷層X線片，常可發現骨化的后縱韌帶呈高密度影，可呈連續型或孤立型。
2.脊髓造影：可顯示骨化物范圍，對減壓范圍確定有很大鵻的意義。
3.CT檢查：具有明確診斷意義，并可測量椎管狹窄率，CT三維重建既可顯示骨化物的范圍、形態，亦可顯示脊髓壓迫的程度。
持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的鑒別診斷
胸痛是臨床上常見的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴重程度，并不一定和病變的部位和嚴重程度相一致。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經，膈神經，脊神經后根和迷走神經公分布在食管，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動脈的神經未梢，均可引起胸痛。
勞累過度，膽囊發炎或者膽囊結石，陰冷著涼，氣血不足也會引起背痛。
臨床表現：
1.背部疼痛：OPLL引起的胸髓病變從開始發病到完全性癱瘓，可以僅經過很短的時間。但也有患者到醫院就診時僅主訴有持續性背部模糊痛，其病史可持續數月至數年。Kenji Hannai報道的12例前路手術治療的患者中均主訴有持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。
2.下肢癱瘓：可自輕度的運動無力至重度的下肢完全癱瘓，并可伴有不同程度的感覺，障礙患者的癱瘓癥狀多呈進行性加重。
3.大小便功能異常：視病變程度不同，可有大小便無力，亦可出現大小便失禁。
并發癥： 可并發下肢完全性癱瘓。
檢查：
1.X線檢查：胸椎側位或斷層X線片，常可發現骨化的后縱韌帶呈高密度影，可呈連續型或孤立型。
2.脊髓造影：可顯示骨化物范圍，對減壓范圍確定有很大鵻的意義。
3.CT檢查：具有明確診斷意義，并可測量椎管狹窄率，CT三維重建既可顯示骨化物的范圍、形態，亦可顯示脊髓壓迫的程度。
持續性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的治療和預防方法
治療：胸椎OPLL一經診斷一般均需手術治療，但對于一些表現初期癥狀者，亦可試行保守療法，包括休息、制動、理療，口服消炎鎮痛藥及神經營養類藥物等。胸椎OPLL的常用手術方法包括：椎板切除術，椎板成形術，前路或后路骨化韌帶切除并植骨融合術等。
參看
- 血氣胸
- 胸痹
- 胸痹心痛
- 結胸證
- 胸腹主動脈動脈瘤
- 胸主動脈瘤
- 彌漫性胸膜間皮瘤
- 胸部阿米巴病
- 胸壁靜脈炎
- 胸骨骨髓炎
- 胸壁深部軟組織感染
- 胸部放線菌病
- 胸壁軟組織腫瘤
- 胸壁骨腫瘤
- 局限性胸膜間皮瘤
- 胸部癥狀
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