氣道激發試驗
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支氣管激發試驗系用某種刺激，使支氣管平滑肌收縮，再用肺功能做指標，判定支氣管狹窄的程度，從而用于測定氣道高反應性(AHR)。根據激發劑的不同，常用的可分為藥物試驗、運動試驗、蒸餾水或高滲鹽水激發試驗、特異性支氣管激發試驗等。
目錄 |
分類
藥物試驗
最常用的為組胺或乙酰甲膽堿，前者為具有生物活性的介質，吸入后能直接刺激支氣管平滑肌收縮，同時也刺激迷走神經末梢，反射性引起平滑肌收縮；后者為膽堿能藥物，吸入后是直接與平滑肌上的乙酰膽堿受體結合而使平滑肌收縮.
運動試驗
大多數哮喘患者，在劇烈運動后，會誘發哮喘或使哮喘加重。
蒸餾水或高滲鹽水激發試驗
哮喘患者吸人生理鹽水無反應，而吸人高滲鹽水(3．6 )或低滲的蒸餾水，則可引起支氣管收縮，其反應機制可能是使支氣管粘膜表面液體的滲透壓發生了改變。這種內環境的改變是一種強烈的刺激，可使肥大細胞脫顆粒，釋放介質，并可刺激平滑肌受體，使平滑肌收縮。
特異性和職業性支氣管激發試驗
哮喘患者約有50% ～70% 屬外源性，對某些變應原過敏。常見的有花粉、霉菌、屋塵、昆蟲以及引起職業性哮喘(系因在工作場所多次接觸某種高濃度的物質，以至支氣管反應性增高而發生的哮喘)的物質，如：動物皮毛、細菌、木料、棉花、谷物、甲醛、朔料制品等，因此為確定何種過敏原能引起哮喘，需直接做此種變應原的吸入試驗。
評價指標
支氣管受到藥物刺激后，平滑肌痙攣，支氣管口徑變窄。因直接測定支氣管的口徑比較困難，通常是以某些肺功能指標在剌激前后的變化來間接反應支氣管口徑的變化。最常用的肺功能指標為：FEV 、最大呼氣流量(PEF)、肺總阻力(RI )與比氣道傳導率(sGaw)。通常將FEV1下降20%，或R值升高至起始阻力2倍時作為判斷的臨界點。
臨床應用
協助哮喘的診斷
AHR是哮喘最典型的病理生理特征之一 ，有些患者僅以慢性咳嗽為哮喘的唯一癥狀，經多種檢查均不能明確原因，此時做支氣管激發試驗陽性，則可協助診斷。這種患者隨訪數月或數年后可出現典型的哮喘癥狀。
做為哮喘病治療的參考指標
支氣管高反應性常與哮喘的輕重程度相平行。高反應性輕者表明可減少用藥，重者表示要積極治療。哮喘患者經長期治療，支氣管反應性正常后，即意味著哮喘得以控制，因此將測定支氣管反應性作為隨訪的手段甚為重要。另支氣管反應性的改變常作為判斷藥物療效的指標。
研究哮喘病的發病機制
支氣管高反應性作為哮喘的特征，如能闡明高反應性的形成原因，也就闡明了哮喘的發病機制，因此在哮喘的研究工作中，需經常在各種條件下，測定支氣管的反應性。
參看
參考文獻
- 《協和呼吸病學》蔡柏薔主編
- 支氣管激發試驗對不典型哮喘的診斷價值.《山東醫藥》 ISTIC PKU -2010年45期汪秀芹
- 支氣管激發試驗在慢性咳嗽病因診斷中的作用.《中國全科醫學》 ISTIC PKU -2008年23期張雪芹劉雙
- 百度百科相關詞條
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