放射診斷/呼吸系統(tǒng)X線普通檢查
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| 放射診斷學 |
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（一）透視 胸部透視（Chest fluoroscopy），方法簡單、經濟、方便、故廣泛用于醫(yī)療預防工作中。但醫(yī)生和患者所接受的射線量遠較攝片為高，不易發(fā)現細微病變和無永久記錄是透視的缺點。
透視前應翻閱病歷，了解病情，明確檢查目的和臨床醫(yī)師的要求，對于復診患者應詳閱以前的透視記錄和胸片，以便和本次透視所見進行比較。一般，取立位，根據病情可用斜位或側位透視，遇有病情嚴重的患者或手術后不能站立者，可采取半臥位或臥位透視。平靜呼吸時先觀察兩側胸廓是否對稱，兩側肺野有無異常陰影，肺門的大小、結構、密度和位置是否正常。肋膈角是否銳利，膈肌的形態(tài)、位置及運動情況；膈下有無游離氣體及液平面；縱隔的輪廓及位置有無改變；心臟大血管有無異常等。也可讓患者作深呼吸，使肺內結構處于動態(tài)，便于發(fā)現病變。在深呼吸時要注意兩肺野各部之透光度，了解肺部有無通氣障礙，膈的動度及病變形態(tài)改變等。透視時應轉動患者，利用不同的位置觀察病變的部位、形態(tài)、范圍、分布情況和周圍組織的關系。女性患者透視時，請患者自己用手將乳房托起，以免與肺野內病變重疊發(fā)生誤會。
（二）攝片（Radiography）應當根據攝影的目的和要求，決定攝片的位置和條件。復查患者應參考過去攝片的位置與條件，以便對比。常用攝影位置如下：
1．后前位 一般胸部照片多采取后前立位，前胸壁靠片匣，X線自背后射入。應擺正體位，并包括全部肺野、胸廓、肋膈角。應在深吸氣后停止呼吸時曝光。此位置可使膈肌下降，兩肺野清晰。如病情不允許站立者，可采取坐位，半坐位或仰臥位攝片。
2．側位患側胸壁靠片匣。此位置可進一步觀察縱隔及肺內病變的解剖位置，范圍及形態(tài)，并能發(fā)現更多的X線征象以助診斷。
3．前弓位患者取立位，后仰肩背部靠片匣，腹部前突，X線自前方射入。用于顯示肺尖部及與鎖骨、肋骨重迭的病變，右肺中葉不張或葉間胸膜腔積液等。
4．側臥位水平方向前后位 側臥，病側在下方，X線呈水平方向投照。一般很少使用，可用于檢查胸膜腔內少量積液，肺下性積液等。
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