放射診斷/放射源及其設(shè)備

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放射診斷學(xué)

放射治療基本知識(shí)
- 放射源及其設(shè)備
- 放射治療的劑量單位
- 放射治療的種類(lèi)
- 正常組織和器官以及腫瘤組織的放射效應(yīng)
- 放射治療的臨床應(yīng)用
- 放射反應(yīng)與放射損傷

一、放射性原素

以居里夫婦于20世紀(jì)初期，發(fā)現(xiàn)天然放射性元素鐳（²²⁶Ra）后不久，就被應(yīng)用于子宮頸癌等的腫瘤治療。鐳的放射可分為帶有正電荷的α射線(xiàn)，帶有負(fù)電荷的β射線(xiàn)不帶電荷的γ射線(xiàn)。鐳療主要是用其中的γ射線(xiàn)。鐳的γ線(xiàn)能譜復(fù)雜，平均能量為0.83MeV，半衰期為1590年。鐳的產(chǎn)量有限，來(lái)源困難，防護(hù)處理復(fù)雜，易污染。近年來(lái)已趨淘汰，代之以放射性核素。

二、放射性核素

由于大型核反應(yīng)堆建成，人工放射性核素也隨之誕生。⁶⁰鈷就是用天然的沒(méi)有放射性的⁵⁹鈷在核反應(yīng)堆的作用下，受熱中子轟擊后成為帶有放射性質(zhì)的⁶⁰鈷。

⁵⁹Co＋n→⁶⁰Co＋γ

⁶⁰鈷蛻變時(shí)放射出γ射線(xiàn)，其平均能量為1.25MV。⁶⁰鈷與鐳一樣也可做為針狀、管狀、片狀、以便腔內(nèi)、組織間或表面敷貼治療，但更多地還是用于遠(yuǎn)距離放射治療。⁶⁰鈷遠(yuǎn)距離治療機(jī)是將⁶⁰鈷儲(chǔ)存在一個(gè)相當(dāng)厚的防護(hù)罩內(nèi)，在治療時(shí)通過(guò)機(jī)械汽動(dòng)，牽引，將放射源移至防護(hù)罩的窗孔，使射線(xiàn)從窗孔對(duì)準(zhǔn)病變部位照射。⁶⁰鈷治療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便，容易維修，因而發(fā)展很快。

三、深部X治療

1895年倫琴（Rontgen）發(fā)現(xiàn)了X線(xiàn)，1896年始用于乳腺癌的治療。按X線(xiàn)治療機(jī)的能量高低，可分為以下幾種類(lèi)型：

接觸X線(xiàn)治療機(jī) 10-60Kv

淺層X(jué)線(xiàn)治療機(jī) 60－120Kv

中層X(jué)線(xiàn)治療機(jī) 120－160Kv

深層X(jué)線(xiàn)治療機(jī) 180－400Kv

深部X線(xiàn)治療機(jī)能量并不很高，但皮膚劑量大，不容易作用到深層組織，射線(xiàn)的“骨吸收比”高，用做深部腫瘤的治療不太理想，但對(duì)表淺腫瘤仍有使用價(jià)值。

四、高能X線(xiàn)和電子束

產(chǎn)生高能X線(xiàn)和電子束（電子線(xiàn)）醫(yī)用加速器包括電子直線(xiàn)加速器和電子感應(yīng)加速器。由于雷達(dá)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了高頻大功率的微波源――磁控管和速調(diào)管后，電子直線(xiàn)加速器得到迅速的發(fā)展，它能提供4-35MeV的高能X線(xiàn)和電子束，從而出現(xiàn)了取代電感應(yīng)加速器的趨勢(shì)。高能X線(xiàn)能量高，貫穿物質(zhì)力量大，適用于深部腫瘤治療，而電子束隨其能量大小不同，其作用深淺不同。尤其是它的劑量分布特點(diǎn)：當(dāng)射線(xiàn)到達(dá)某一深度后劑量會(huì)陡然下降，這種射線(xiàn)的特點(diǎn)最適宜表淺腫瘤治療，可使腫瘤達(dá)到足夠劑量，腫瘤下面的正常組織可以得到保護(hù)。

五、高LET射線(xiàn)（高線(xiàn)性能量轉(zhuǎn)換射線(xiàn)）

前面敘述的種種射線(xiàn)均屬低LET射線(xiàn)。高LET射線(xiàn)包括中子、負(fù)π介子、重離子等。其射線(xiàn)的特點(diǎn)是：①物理特性：高LET射線(xiàn)在物體內(nèi)射程末端形成布雷格（Bragg）峰高劑量區(qū)，在這個(gè)峰區(qū)后面劑量急劇下降。如選擇不同能量的粒子束綜合使用，則可將峰區(qū)寬度按腫瘤大小調(diào)整。這樣可使腫瘤區(qū)得到充分的劑量，而正常組織所受的劑量可大為減少。②生物特性：高LET射線(xiàn)對(duì)生物的效應(yīng)不依賴(lài)于組織的氧含量；對(duì)于分裂周期處于靜止?fàn)顟B(tài)的腫瘤細(xì)胞，同樣起到破壞作用。這些特性是低LET射線(xiàn)所沒(méi)有的。但高LET射線(xiàn)設(shè)備龐大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，能量控制困難，目前仍處于研究階段。