星跡步態

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星跡步態:見于前庭迷路病變。

當患者閉眼前進時向患側偏斜 后退時向反方向偏斜 如此前進和后退反復進行 其足跡呈星形

目錄

星跡步態的原因

(一)病毒感染 患病后血清測定,單純皰疹帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。

(二)前庭神經遭受刺激 前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連,甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性,因激發神經放電而發病。

(三)病灶因素 可能存在自身免疫反應。

(四)糖尿病 Schuknecht等(1972年)報告認為,糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮,導致反復眩暈發作。

一些病人前庭神經切斷后經病理檢查,可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象,神經纖維減少,節細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。

星跡步態的診斷

閉目直立試驗,亦稱昂白(Romberg)試驗 受檢者閉目直立、雙足并攏、雙手相互扣緊放置于胸前并向兩側拉緊或雙臂向前平伸,觀察其站立時的穩定程度。由于迷路病變者于傾倒發生之前有短暫的潛伏期,因此檢查所用時間不得少于60s。前庭功能正常者站立平穩無自發性傾倒,異常者則依病變部位或程度的不同而有向不同方向的傾倒發生,如迷路病變者多向前庭功能減弱的眼震慢相一側傾倒,傾倒方向可隨頭位改變;小腦病變者自發性傾倒方向始終朝向患側或向后傾倒,并且傾倒方向不受頭部位置的影響;脊髓癆患者的傾倒方向亦不受頭位影響,但其傾倒的特點為無固定方向的晃動,并以腿部的晃動為主。因此手扶外物(如樹干、墻壁等)可以站立,眩暈時則不能如此。

星跡步態的鑒別診斷

1、醉酒步態見于小腦腫瘤、腦血管病,腫瘤,炎癥變性、橋腦小腦角腫瘤、橄欖橋腦小腦變性、酒精中毒性小腦退行性變、癌性脊髓小腦退行性變J腦萎縮J腦炎、腦干腫瘤、小腦后下動脈血栓、額葉病變、內耳眩暈癥、前庭神經元炎等。

2、感覺性共濟失調步態見于亞急性聯合變性、脊髓瘩、遺傳性共濟失調后索病變、糖尿病及癌性神經病等。

3、痙攣性偏癱步態見于腦血管并腦炎、腦外傷后遺癥

4、痙攣性截癱步態見于痙攣性截癱腦性癱瘓、橫貫性脊髓損害、腦性癱瘓、遺傳性痙攣性癱瘓、側索硬化癥、皮質脊髓束變性等。

5、慌張步態見于震顫麻痹及可引起震顫麻痹綜合征的疾玻

6、跨閾步態見于腓總神經麻痹等。

7、搖擺步態見于進行性肌營養不良癥多發性肌炎、假肥大型肌營養不良癥、夠關節脫位等。

8、舞蹈步態見于小舞蹈并慢性進行性舞蹈病新紋狀體的病變。

9、星跡步態見于前庭迷路病變。

10、臀中肌麻痹步態一側臀中肌病變,多發性肌炎,進行性營養不良癥等。

11、間歇破行見于脊髓動脈內膜炎、脊髓發育異常、椎管狹窄、脊髓血管病變、亞急性壞死性脊炎、脊髓壓迫癥以及大血管病變而影響脊髓供血時等。

12、癌病性步態見于精神因素及瘟病氣質的人。

13、先天性肌強直病由于用力時骨骼肌強直痙攣,故當走路或跑步時,如欲當時停步,肌肉張力不能立即放松,而致跌倒。

閉目直立試驗,亦稱昂白(Romberg)試驗 受檢者閉目直立、雙足并攏、雙手相互扣緊放置于胸前并向兩側拉緊或雙臂向前平伸,觀察其站立時的穩定程度。由于迷路病變者于傾倒發生之前有短暫的潛伏期,因此檢查所用時間不得少于60s。前庭功能正常者站立平穩無自發性傾倒,異常者則依病變部位或程度的不同而有向不同方向的傾倒發生,如迷路病變者多向前庭功能減弱的眼震慢相一側傾倒,傾倒方向可隨頭位改變;小腦病變者自發性傾倒方向始終朝向患側或向后傾倒,并且傾倒方向不受頭部位置的影響;脊髓癆患者的傾倒方向亦不受頭位影響,但其傾倒的特點為無固定方向的晃動,并以腿部的晃動為主。因此手扶外物(如樹干、墻壁等)可以站立,眩暈時則不能如此。

星跡步態的治療和預防方法

預后較好,一般可以自愈。

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