橈骨骨折
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橈骨骨折多發生于遠端，極為常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2～3cm范圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。
橈骨radius，為前臂雙骨之一，分為一體和兩端。上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關節。橈骨頭周緣有環狀關節面，與尺骨的橈切跡相關節。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。內側緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。外側面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。下端特別膨大，近似立方形。其遠側面光滑凹陷，為腕關節面，與近側腕骨相關節。內側面有尺骨切跡，與尺骨頭相關節。外側面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。
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橈骨骨折的病因
1、伸直型骨折(colles骨折)最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關節面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關節脫位。
2、屈曲型骨折(Smith骨折)較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發生原因與伸直型骨折相反，故又稱反柯利氏骨折。跌倒時手背著地，骨折遠端向掌側及尺側移位。
3、巴爾通骨折(Barton骨折)系指橈骨遠端關節面縱斜型骨折，伴有腕關節脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節面骨折，在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側移位，并腕關節脫位或半脫位。
橈骨骨折的癥狀
腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經有無損傷。
二、檢查：
Х線片可確定骨折部位及移位情況。
橈骨骨折的診斷
橈骨骨折的檢查化驗
可行以下檢查以明確診斷：
X 片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側移位，關節面掌側及尺側傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠骨折端與近側相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關節分離。屈曲型骨折橈骨遠端向掌側移位。對輕微外力致傷的老年患者， 應作骨密度檢查， 以了解骨折疏松情況。
橈骨骨折的鑒別診斷
橈骨遠端骨折：指橈骨遠端的松質骨骨折，并向背側移位的骨折。Colles骨折是最常見的骨折之一，約占所有的骨折的6.7%。多發生于中老年，女性較多。
橈骨頸骨折：并不多見，常與橈骨頭骨折伴發，亦可單發，二者之致傷機制及診治要求均相似。
橈骨下端骨折：是指距橈骨下端關節面3cm以內的骨折，這個部位是松質骨與密質骨的交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。
橈骨小頭骨折：是常見的肘部損傷，占全身骨折的0. 8%，約有l/3患者合并關節其它部位損傷。橈骨小頭骨折是關節內骨折，如果有移位，理應切開復位內固定，恢復解剖位置，早期活動，以恢復肘關節伸屈和前臂旋轉功能。
橈骨小頭骨折：是成年人容易發生的肘部損傷。通常疼痛癥狀較輕，臨床上容易誤診。
橈骨干骨折：單獨橈骨干骨折，僅占前臂骨折總數的12%，以青壯年居多。
橈骨骨折的并發癥
可發生以下并發癥：
感染：主要與受傷后創口暴露時間長，清創不徹底及軟組織損傷嚴重有關。
橈骨骨折的預防和治療方法
注意生產生活安全，避免創傷，確保人身安全是預防本病的關鍵。同時還應注意對由于外傷性因素造成肘關節脫位或骨折的患者，應進行X線檢查，排除本病的存在，以免延誤治療。
橈骨骨折的西醫治療
1、無移位的骨折 用石膏四頭帶或小夾板固定腕關節于功能位3～4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法復位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關節面者，常采用牽抖復位法;老年患者、粉碎骨折、累及關節面者，常采用提按復位法。復位后，保持腕關節掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復位方向相反，復位后，腕關節背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對位情況外，1周左右消腫后需拍片復查，如發生再移位應及時處理。
3、粉碎性骨折 復位困難或復位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術復位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內固定。術后石膏固定6周。
4、合并癥的處理骨折畸形連接，凡導致功能障礙者，應手術糾正畸形及內固定。下尺橈關節脫位影響前臂旋轉者，可切除尺骨小頭。合并正中神經損傷，觀察3個月不恢復者，應探查松解神經，并修平突出的骨端。遲發性伸拇肌腱斷裂者，應去除骨贅、修復肌腱。骨質疏松者應給于相應治療，以防止其它嚴重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發生。
5、功能鍛煉骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人，要防止肩關節僵硬。
參看
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