活動性肝炎
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[概 述]
中醫
西醫
乙型肝炎病毒性慢性活動性肝炎，簡稱乙型慢活肝，臨床癥狀一般較遷延型肝炎明顯。主要表現為勞動能力逐漸減退，乏力，納差，厭油膩，腹脹持續且明顯，常有齒齦出血及鼻出血。有的患者常有低熱、月經失調、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關節炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現。
目錄 |
病 因
中醫
西醫
乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所致，但導致急性乙型肝炎轉變成慢性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多，如失治、誤治、過勞、飲酒等，機體免疫功能失調是主要原因。
癥 狀
1 主要表現為勞動能力逐漸減退，乏力，納差，厭油，腹脹持續且明顯，常有齒齦出血及鼻出血。
2 有的患者常有低熱、月經失調、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關節炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現。
檢 查
3 血清酶學檢查。
4 血清免疫學檢查。
診 斷
中醫
西醫
1 有急性乙型肝炎病史，臨床癥狀較重，病程經過以病情反復加劇為其特征。
2 患者有勞動能力逐漸減退，乏力，納差，厭油，腹脹持續且明顯，齒齦出血及鼻出血等表現。
2 有的患者常有低熱、月經失調、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關節炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現。
3 體征：面部顏色晦暗，鞏膜常黃染，可有蜘蛛痣及肝掌。肝腫大，質地中等或充實感，有壓痛及叩痛。多有脾腫大。病情嚴重者可有黃疸加深、腹水、下肢浮腫、出血傾向及肝性腦病。
4 實驗室檢查：
(1)肝功能異常的程度隨慢活肝病情起伏而變化，活動期血清轉氨酶膽紅素升高，血清白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原時間延長，血清ALP和γ-GT也有不同程度的升高，ICG試驗有明顯潴留，有肝內膽汁郁積時膽紅素明顯升高，血清學檢查可有貧血、白細胞及血小板減少，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均可減少。
(2)免疫學檢查中血清可檢出HBV有關抗原和抗體。免疫球蛋白常增高，特別是IgG，活動期病人抗LSP抗體、LM抗體、類風濕因子可陽性，偶爾測到低滴度的自身抗體，如抗核抗體(ANAs)等。總補體和C3常下降，有時可測出CIC，Ts細胞及NK細胞活力降低。
治 療
中醫
西醫
1 一般治療：活動期住院治療，臥床休息，給予多種維生素，嚴禁飲酒，婦女應避免妊娠。
2 抗病毒治療，可選用干擾素、阿糖腺苷、腎上腺皮質激素、免疫調節劑等藥物。
[預 后]
本病預后差，雖然部分患者病情可緩解或相對穩定，但大多數患者呈慢性進行性發展，間有反復急性發作，可由過勞或間發感染而引起，但多數是自發的，隨著病情進展而逐漸演變為肝硬化或肝功能衰竭。
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