滑膜肉瘤
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滑膜肉瘤是惡性程度較高的軟組織惡性腫瘤，源于關(guān)節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜組織。發(fā)病部位以四肢的大關(guān)節(jié)為多，也可發(fā)生于前臂、大腿，腰背部的肌膜和筋膜上。主要以手術(shù)治療為主。
目錄 |
名稱
滑膜肉瘤
分類
概述
滑膜肉瘤起源于滑膜、滑囊和腱鞘，是發(fā)生頻率較高的一種軟組織肉瘤以四肢最好發(fā)，尤其是膝關(guān)節(jié)，外與關(guān)節(jié)無(wú)關(guān)的部位如頭頸部、腹壁、后腹膜也可發(fā)生。 全身凡有關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、腱鞘均可受累，一般原發(fā)于關(guān)節(jié)囊外，后穿入關(guān)節(jié)囊。可發(fā)于任何年齡，但以20～40歲見(jiàn)。男多于女，病理長(zhǎng)短不等，以1年左右多見(jiàn)。
滑膜肉瘤是發(fā)生頻率較高的一種軟組織肉瘤，好發(fā)于15-40歲，四肢的大關(guān)節(jié)附近，特別是膝關(guān)節(jié)附近好發(fā)，另外與關(guān)節(jié)無(wú)關(guān)的部位如頭頸部、腹壁、后腹膜也可發(fā)生。本病的基本X線表現(xiàn)有三點(diǎn)：軟組織腫塊，局部骨皮質(zhì)破壞，腫瘤的鈣化和骨化。此病好發(fā)于關(guān)節(jié)附近，呈分葉結(jié)節(jié)狀，密度增高，邊界清楚的軟組織腫塊。其內(nèi)可見(jiàn)骨化影，呈條狀或塊狀輪廓清楚的高密度影，部分骨化影中可見(jiàn)骨小梁結(jié)構(gòu)，少數(shù)病例為骨化性腫塊。應(yīng)與骨旁骨肉瘤、骨化性肌炎、骨肉瘤等鑒別。
發(fā)病機(jī)制
滑膜肉瘤的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。
1.大體所見(jiàn)在手足小的Ⅰ期病變，其包膜完整易于分離此瘤雖然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊腫一樣，不與關(guān)節(jié)腔或腱鞘相通。腫瘤切面呈軟肉狀實(shí)體無(wú)囊腔，可分泌出黏液在大肢體的深部滑膜肉瘤，惡性級(jí)別高其包膜不完整，周圍為水腫的血管豐富的炎性反應(yīng)組織所包繞在腫物外行鈍性剝離常可撕破包膜。腫瘤內(nèi)為軟的、白色肉樣物質(zhì)分泌膠樣液，其軟度大約可用吸引器吸出。 2.組織學(xué)形態(tài)手及足部小滑膜肉瘤的組織片上呈雙相表現(xiàn)一部分為成群滑膜細(xì)胞在淡染的黏液物質(zhì)中，細(xì)胞常呈腺狀，可見(jiàn)有無(wú)細(xì)胞的裂隙，就像是被縱切開的毛細(xì)血管，但其被覆的不是內(nèi)皮細(xì)胞而是腫瘤細(xì)胞。此組織中所含的蛋白糖類可以在冷凍切片上用組織化學(xué)方法證實(shí)。此瘤的另一區(qū)是由成纖維細(xì)胞所組成為梭形細(xì)胞偶見(jiàn)分裂象呈纖維肉瘤狀的人字形排列，細(xì)胞與基質(zhì)占同等比例在嗜伊紅染的基質(zhì)中有清楚的纖維，滑膜細(xì)胞可以像其他細(xì)胞一樣，產(chǎn)生膠原。
發(fā)病部位
膝關(guān)節(jié)（最常見(jiàn)）、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、前臂軟組織、手指、足部，也有時(shí)可發(fā)生于肌腱和筋膜上。
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)附近的無(wú)痛腫塊，患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍腫脹或腫塊，腫塊可沿軟組織伸展至整個(gè)前臂。在腫塊皮膚表面可能有靜脈怒張。腫塊質(zhì)地大多為中等，也有較硬和較軟。會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛、隱痛或鈍痛，甚至后期呈劇烈疼痛，夜間疼痛顯著。有些患者局部肢體活動(dòng)受限。在四肢關(guān)節(jié)附近，以局部腫脹、腫塊、疼痛，活動(dòng)受限為主要臨床癥狀，以軟組織腫塊、腫塊鈣化、骨骼改變及骨膜反應(yīng)為主要X線表現(xiàn)。惡性滑膜瘤臨床X線表現(xiàn)不典型而易誤診、漏診。
治療措施
以手術(shù)切除腫瘤為主要治療，并爭(zhēng)取做到廣泛切除，如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一并切除，則有行血管移植的必要，切除不徹底有較高的局部復(fù)發(fā)率，文獻(xiàn)報(bào)道，邊緣切除，復(fù)發(fā)率高達(dá)77%。好發(fā)肺轉(zhuǎn)移，但淋巴轉(zhuǎn)移也不少見(jiàn)，其發(fā)生率20%左右，因此凡引流淋巴結(jié)較大者在腫瘤切除的同時(shí)必要施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。 5年生存率在20%～50%左右，局部切除不徹底者，可輔加放療，目前化療效果尚不肯定。
病理改變
1.肉眼所見(jiàn) 腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，境界清楚，但無(wú)真包膜，一般質(zhì)地較軟，少數(shù)因鈣化或骨化而出現(xiàn)砂礫樣斑點(diǎn)。切面灰白色，魚肉樣，常雜有灰黃色和暗紅色的壞死出血區(qū)。
2.鏡下所見(jiàn) 組織學(xué)上一般分為雙相型和單相型，雙相型一般上皮樣細(xì)胞和梭型細(xì)胞的數(shù)量相當(dāng)，均勻分布，有的上皮樣細(xì)胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙。單相型以上皮細(xì)胞為主型，或梭型細(xì)胞為主型。在某一些病例中，在雙相型細(xì)胞中，可見(jiàn)到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細(xì)胞組成，此型也叫未分化型。惡性度高。
群體
以青少年及中年患者多見(jiàn)，男性多于女性，好發(fā)部位為大關(guān)節(jié)附近，主要在膝部，其次在踝、髖及肩關(guān)節(jié)附近。有半數(shù)以上病倒發(fā)生于下肢，四分的病例發(fā)生于上肢。頸及軀干較少，腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，病程不一，起初為無(wú)痛性腫塊，長(zhǎng)大并出現(xiàn)不同程度疼痛，一般腫瘤可侵犯周圍骨組織。瘤塊較大時(shí)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
鑒別診斷
鑒別診斷主要是病理鑒別。要掌握滑膜肉瘤特征性形態(tài)，雙相分化，即兩型細(xì)胞之間有過(guò)渡。常需同腺癌、軟組織腺泡樣肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)鞘瘤相鑒別。
X光檢查
X線檢查為本病主要輔助診斷方法，以病理檢查為確診依據(jù)。但臨床癥狀及X線表現(xiàn)不典型，組織學(xué)多樣，誤診、漏診較多。本病的X線表現(xiàn)須與以下病變鑒別:
（1）周圍型骨纖維肉瘤:好發(fā)長(zhǎng)骨干骺端及骨干，很少引起跨關(guān)節(jié)破壞，但骨質(zhì)破壞較惡性滑膜瘤明顯，且出現(xiàn)的鈣化率低。
（2）脂肪肉瘤:發(fā)病部位不在滑膜附近，常有較大范圍鈣化。
（3）關(guān)節(jié)結(jié)核:為慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)軟組織及滑膜受累多呈彌漫性表現(xiàn)，而非腫塊狀影，關(guān)節(jié)膜積液常較明顯，隨病變進(jìn)展將出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)明顯變窄及纖維僵直。
（4）色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，常顯分葉狀或結(jié)節(jié)狀腫塊，但此病不易鈣化，且有明顯關(guān)節(jié)積液。
X線表現(xiàn)
（1）軟組織腫塊。臨床所能觸及的腫塊并不都在X線上顯示出來(lái)。有的表現(xiàn)局部軟組織腫脹，有的出現(xiàn)軟組織腫塊。一般腫塊密度較鄰近軟組織稍高，大小不等，小的只有豌豆大，大者可巨大，有跨越關(guān)節(jié)生長(zhǎng)的特點(diǎn)。
（2）軟組織腫塊鈣化。軟組織腫塊內(nèi)可見(jiàn)到不定形、不規(guī)則鈣化影，占30%。鈣化的原因可能與出血、感染、壞死及軟骨鈣化等有關(guān)，且鈣化的多少與腫瘤惡性度有關(guān)，鈣化越少，惡性度越高。
（3）骨骼改變。會(huì)出現(xiàn)不同程度骨質(zhì)壓迫、缺損或溶骨性破壞。譬如骨質(zhì)疏松，骨萎縮畸形，囊性骨缺損，骨質(zhì)糜爛，溶骨性破壞，關(guān)節(jié)改變。骨質(zhì)輕度疏松為早期表現(xiàn)，以后壓迫性骨萎縮、變細(xì)或囊性缺損，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。骨破壞大多呈不規(guī)則狀，也可呈囊狀，跨關(guān)節(jié)者可侵及多骨。本病一般關(guān)節(jié)無(wú)改變，但偶爾可有侵入關(guān)節(jié)，使間隙增寬或出現(xiàn)軟組織腫塊，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，易誤診為關(guān)節(jié)疾患。
（4）骨膜反應(yīng)。可出現(xiàn)平行、花邊狀或針狀骨膜反應(yīng)，有些雖未見(jiàn)到明確骨膜反應(yīng)，但鄰近骨皮質(zhì)可見(jiàn)到刺狀突起。可能出現(xiàn)Codman三角。
動(dòng)脈造影
動(dòng)脈造影對(duì)本病有較大診斷價(jià)值， 造影可顯示腫塊處新生毛細(xì)血管、血管湖及其他惡性腫瘤的特點(diǎn)。造影還可幫助手術(shù)避免損傷大血管，或進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)化療。本病在目前初診時(shí)如不通過(guò)活檢，難以獲得確診。一般認(rèn)為位于關(guān)節(jié)附近的腫塊或其內(nèi)有鈣化，X線表現(xiàn)極不典型時(shí)，應(yīng)高度懷疑惡性滑膜瘤。
治療方案
以手術(shù)切除腫瘤為主要治療，并爭(zhēng)取做到廣泛切除，如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一并切除，則有行血管移植的必要，切除不徹底有較高的局部復(fù)發(fā)率，文獻(xiàn)報(bào)道，邊緣切除，復(fù)發(fā)率高達(dá)77%。好發(fā)肺轉(zhuǎn)移，但淋巴轉(zhuǎn)移也不少見(jiàn)，其發(fā)生率20%左右，因此凡引流淋巴結(jié)較大者在腫瘤切除的同時(shí)必要施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。5年生存率在20%-50%左右，局部切除不徹底者，可輔加放療，目前化療效果尚不肯定 滑膜肉瘤也是惡性程度很高的腫瘤，晚期因有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移的情況，所以病情可以表現(xiàn)為輕重不一，但預(yù)后相對(duì)較差。
藥物對(duì)滑膜肉瘤本身無(wú)明顯作用，化療藥物僅用于術(shù)后輔助治療，術(shù)后應(yīng)用抗生素以防感染是必要的。
輸血及應(yīng)用人體白蛋白對(duì)于體弱病重患者來(lái)說(shuō)，是必要的，不可少的。輔助檢查對(duì)滑膜肉瘤之診斷基本檢查已足夠，但如果疑有肺或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可考慮選用特需檢查專案。
坤鶴百草以辯證與辨病相結(jié)合施治結(jié)合某些抗癌中藥常能收到較好療效.可有效的改善全身癥狀，對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥的可以有效治療；提高近期和遠(yuǎn)期療效；失去西醫(yī)根治機(jī)會(huì)者，可減少痛苦，提高生命質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期生存。
1.手術(shù)如果沒(méi)有輔助治療或病變對(duì)輔助治療沒(méi)有反應(yīng)，則要獲得可靠的局部控制就需要根治性外科切除
當(dāng)病變對(duì)術(shù)前放療和(或)術(shù)前化療有反應(yīng)時(shí)，則局部切除后局部復(fù)發(fā)率小于10%。對(duì)于位置深在的位于肢體近端和軀干周圍的較大病變而言即使對(duì)輔助治療有滿意的反應(yīng)，施行邊緣切除后，局部復(fù)發(fā)率仍然非常高與此相比，那些位于肢體遠(yuǎn)端的小而表淺的病變對(duì)新輔助療法反應(yīng)滿意者，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。
若觸診發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)異常往往提示有轉(zhuǎn)移的可能應(yīng)在對(duì)原發(fā)腫瘤施行手術(shù)之前進(jìn)行淋巴結(jié)活檢如果區(qū)域淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移則病變屬Ⅲ期，其預(yù)后兇險(xiǎn)。
滑膜肉瘤--外科處理影像
對(duì)Ⅰ期小腫瘤，廣泛切除是肯定的治療，其復(fù)發(fā)率不高，如一旦復(fù)發(fā)，則需廣泛截肢常遇到的麻煩是在術(shù)前并未認(rèn)識(shí)到是滑膜肉瘤，而作為腱鞘囊腫行囊內(nèi)或邊緣切除。術(shù)后已摸不到腫物無(wú)法確定其分期，待病理結(jié)果為肉瘤已將病變擴(kuò)大到傷口的邊緣。其處理辦法是等待局部有了復(fù)發(fā)的證據(jù)再來(lái)設(shè)計(jì)手術(shù)方案此種辦法的缺點(diǎn)是有轉(zhuǎn)移的中等危險(xiǎn)，并且其復(fù)發(fā)也比原來(lái)廣泛，處理也被耽擱其變通的辦法是對(duì)危險(xiǎn)區(qū)行放射治療以抑制未表現(xiàn)出來(lái)的復(fù)發(fā)用放療的缺點(diǎn)是不能肯定手術(shù)時(shí)播散的范圍，并且腫瘤細(xì)胞散在缺氧的瘢痕之中健療效果更差。再者在手或足部放療其放療瘢痕使手或足功能更為障礙。再一個(gè)變通辦法是在可能播散區(qū)的近側(cè)行廣泛截肢，此法增加了殘廢，但對(duì)控制疾病則是肯定的。 Ⅱ期肢體近側(cè)大滑膜肉瘤需要徹底外科處理廣泛切除或廣泛截肢有較高的復(fù)發(fā)率，附加其他治療，特別是在術(shù)前給予放射治療使高度惡性的滑膜肉瘤行廣泛切除后的復(fù)發(fā)率明顯降低。至于更為保守的邊緣切除并用附加放療能否有如上述良好結(jié)果則尚無(wú)報(bào)道。附加治療對(duì)此腫瘤效果較好，是由于滑膜肉瘤對(duì)放療較其他軟組織肉瘤更為敏感
滑膜肉瘤即可向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。也可向遠(yuǎn)隔肺部轉(zhuǎn)移。對(duì)于前者做淋巴結(jié)腫物放療后行局部切除仍可使疾病控制一定時(shí)間，從理論上講行化療對(duì)于微小轉(zhuǎn)移是有效的
2.化療新輔助化療偶爾可產(chǎn)生較好的效果使本應(yīng)截肢的患者得以施行保肢手術(shù)由于此方面數(shù)據(jù)不足，不能得出可靠的滿意反應(yīng)率。
術(shù)后化療作為局部淋巴結(jié)和(或)遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移灶的最終治療方法僅對(duì)部分患者有部分反應(yīng)，但不能對(duì)該病變達(dá)到即刻或長(zhǎng)期的控制
3.放療大部分滑膜肉瘤對(duì)新輔助放療有滿意的反應(yīng)當(dāng)放療作為最終的或姑息的治療方法時(shí)通常可使該病獲得滿意的緩解
疾病預(yù)防
滑膜肉瘤多見(jiàn)于成年人，好發(fā)于四肢各大關(guān)節(jié)，屬于惡性腫瘤，如發(fā)生于關(guān)節(jié)周圍之腫塊，應(yīng)考慮滑膜肉瘤之可能。應(yīng)行CT和同位素掃描檢查，明確范圍和全身狀況，確診以活檢病理報(bào)告為準(zhǔn)。治療上依據(jù)腫瘤部位、范圍決定保肢或截肢手術(shù)或放療、化療。
由于本病病因未明，尚無(wú)有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是關(guān)鍵。
護(hù)理方法
家庭護(hù)理
1、腫瘤病人家屬應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)
親人患了腫瘤對(duì)家屬同樣是一種打擊，全家都會(huì)為之擔(dān)心，為之痛苦，家庭氣氛也隨之變得緊張起來(lái)。由于對(duì)腫瘤抱有偏見(jiàn)，多數(shù)家屬也會(huì)經(jīng)歷一段緊張、焦 慮甚至恐懼的時(shí)期。想到今后為了照顧患者會(huì)影響自己的學(xué)習(xí)、工作，為了得到最好的治療而支付較高的開銷，家屬們往往也承受著巨大的精神壓力。所以，這時(shí)家 屬有必要先對(duì)自己的心態(tài)加以調(diào)整。
應(yīng)正視現(xiàn)實(shí)，振作精神，多一份責(zé)任心和義務(wù)感，對(duì)腫瘤要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，應(yīng)相信大多數(shù)腫瘤是可以治愈的，要知道自己的情緒和心態(tài)會(huì)直接影響到病 人，所以對(duì)于家屬第一個(gè)要求便是要在自己親人罹患腫瘤的事實(shí)面前，能夠鎮(zhèn)靜自若，控制和調(diào)整好自己的心態(tài)，或至少應(yīng)在病人面前做到“內(nèi)緊外松”。
2、腫瘤病人家屬應(yīng)給予病人最大的理解、同情、安慰和關(guān)懷
病人思想上有什么痛苦、疑慮、擔(dān)憂、畏懼等，最能了解透徹的無(wú)疑是他最親近的家屬，家屬往往扮演著病人心理醫(yī)生的角色，在病人的精神上所起的作用是 不可估量的。所以，家屬應(yīng)想病人之所想，最大限度地分擔(dān)病人的痛苦，讓病人從他們那里得到更多的溫暖和安全感；對(duì)病人做思想工作需要知識(shí)和耐心，切不可急 燥；對(duì)病人提出的一些特殊要求應(yīng)給予理解和滿足，使病人能在心靈上得到安慰；病人往往對(duì)孤獨(dú)的生活非常敏感，有一種被拋棄的感覺(jué)，這時(shí)家屬的關(guān)懷和體諒就 顯得尤為重要。如果沒(méi)有家屬的支持，病人常會(huì)感到缺少精神支柱，喪失治療信心。
3、腫瘤病人家屬應(yīng)與病人的主管醫(yī)師和專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行必要的交流和溝通
這樣才能了解醫(yī)師的治療計(jì)劃和安排，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好有關(guān)診療的準(zhǔn)備和善后工作；對(duì)治療后可能發(fā)生的情況和不良反應(yīng)需有所了解，并對(duì)病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)?解釋，鼓勵(lì)病人接受治療；仔細(xì)觀察病人病情，及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)師反饋治療后的情況，做好醫(yī)、患之間的聯(lián)系和溝通，使龐大而長(zhǎng)期的治療康復(fù)計(jì)劃得以順利實(shí)施。
4、腫瘤病人家屬應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下做好病人的家庭護(hù)理工作
包括合理安排病人的飲食、起居及康復(fù)鍛煉，努力學(xué)習(xí)和掌握一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和技巧。對(duì)住院病人應(yīng)盡可能多地給予探視和陪伴，代醫(yī)院做些服務(wù)性工 作，如喂飯、攙扶、洗澡等。當(dāng)病人病危時(shí)，不論白天黑夜至少應(yīng)有一位家屬陪伴在病人身邊，以便照顧。細(xì)致而周全的照顧是必要的，但對(duì)處在康復(fù)階段的病人還 應(yīng)注意培養(yǎng)他們的主動(dòng)意識(shí)，過(guò)分的關(guān)心可能會(huì)讓病人失去自主感和自尊感，產(chǎn)生依賴心理，影響病人對(duì)正常工作及生活的適應(yīng)能力。
飲食護(hù)理
'患者'宜'食'的食物：
2、宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
3、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
4、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
5、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
6、外陰腫瘤手術(shù)手術(shù)后，耗氣傷血，宜多食補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
7、外陰腫瘤手術(shù)后的放療：耗陰損液，宜多食滋陰養(yǎng)液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。
8、外陰腫瘤手術(shù)后的化療：易氣血兩損，宜常食補(bǔ)養(yǎng)氣血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等。
9、香菇 鮮香菇90克，用植物油適量、食鹽少許炒過(guò)，加水煮成湯食。可預(yù)防癌癥。
10、平菇 平菇適量，煎湯、煮食，或研末服。
11、菱實(shí) 鮮菱實(shí)20-30個(gè)，加水適量，小火煎成濃湯，分2-3次服。對(duì)胃癌、子宮頸癌有一定療效。
12、烏龍茶 常喝烏龍茶有一定防癌作用。
13、蜂乳 堅(jiān)持服食，能增強(qiáng)人體免疫力，具有防癌效果。
14、其他 牛奶或羊奶，不僅有豐富的維生素，而且含有某些防癌物質(zhì);新鮮蔬菜如蘿卜、圓白菜、南瓜、豌豆、萵苣等，對(duì)于抵消食物中的亞硝胺都有一定作用;胡蘿卜、菠菜、番茄、紫菜等，都含有豐富的維生素A，皆有一定的防癌作用。
患者'食'的食物：
(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌煙、酒。
(4)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(5)忌公雞、鵝等發(fā)物。
(6)瘙癢嚴(yán)重時(shí)忌海鮮及刺激、致敏食物。
化療護(hù)理
1.注意觀察患者胃腸道反應(yīng)。抗癌藥物刺激消化道黏膜后，有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等副作用，可通過(guò)服藥同 時(shí)服鎮(zhèn)靜藥的方法減少這類反應(yīng)。如胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，除應(yīng)注意觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)和數(shù)量外對(duì)癥處理，可用止吐藥，飲食上給以清淡可口的食物，少吃油膩不 易消化的食物。
2.抗癌藥物常引起患者不同程度的口腔潰瘍，這是由于藥物對(duì)消化道黏膜的正常增生和更新有抑制作用，使得黏膜變 薄易破。如果患者內(nèi)有殘牙、義齒或吃剩的食物殘存物，很容易戳穿黏膜引起感染，形成口腔黏膜潰瘍。因此，在患者化療期間，要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣傳，刷牙要徹 底，動(dòng)作要輕柔，每日早、晚各一次。經(jīng)常用消毒液漱口，以預(yù)防口腔感染。對(duì)已經(jīng)發(fā)生口腔炎的患者，可在潰瘍處涂冰硼散類藥物。
3.用藥期間患者應(yīng)每周檢查一次紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板，由于化療藥物會(huì)抑制造血細(xì)胞，所以化療期間出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少很多見(jiàn)。停藥后一般會(huì)恢復(fù)正常。化療期間患者應(yīng)常規(guī)服用維生素B1、維生素B6、利血生和保肝藥物，以防治白細(xì)胞減少和肝損害。
4.觀察原發(fā)腫瘤處或身體其他部位有無(wú)不明原因的腫脹和包塊，腫脹處有無(wú)壓痛，如有異常應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
5.對(duì)于脫發(fā)，患者不要驚慌，因毛囊上皮生長(zhǎng)迅速，對(duì)有些抗癌藥物敏感，容易引起頭發(fā)脫落。遇到這種現(xiàn)象家屬應(yīng) 當(dāng)向患者做好解釋工作，盡管有些患者脫發(fā)較嚴(yán)重，但停藥后仍會(huì)長(zhǎng)出新的頭發(fā)，這樣可以減輕患者的精神壓力。另外，可以給患者多吃瘦肉、雞蛋、魚、新鮮水果 等，有助于保護(hù)皮膚，減少脫發(fā)。
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