牙齦瘤
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牙齦瘤
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疾病概述
牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織，沒有腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，故非真性腫瘤；但牙齦瘤有腫瘤的外形及生物學(xué)行為。
病因病理
牙齦瘤是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的增生物，還與內(nèi)分泌有關(guān)，如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤，分娩后則牙齦瘤縮小或停止生長(zhǎng)。根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同，牙齦瘤可分為肉芽腫型、纖維型及血管型三類。肉芽腫型牙齦瘤主要由肉芽組織構(gòu)成，表面呈紅色或粉紅色，易出血；纖維型牙齦瘤含有較多的纖維組織和纖維母細(xì)胞，表面光滑，顏色與正常牙齦顏色無(wú)大差別，不易出血；血管型牙齦瘤含血管特別多，極易出血，如妊娠性齦瘤。
臨床表現(xiàn)
牙齦瘤以女性多見，青年及中年人發(fā)病較多。牙齦瘤多發(fā)生于唇頰側(cè)的牙齦乳頭部，雙尖牙區(qū)最常見。腫塊較局限，大小不一，呈圓形或橢圓形，有時(shí)呈分葉狀。腫塊有的有蒂如息肉，有的無(wú)蒂，基底寬廣。腫塊一般生長(zhǎng)緩慢，但在女性妊娠期可迅速增大。腫塊長(zhǎng)大可以遮蓋部分牙面及牙槽突，表面可見牙壓痕，易被咬傷而發(fā)生感染。腫塊長(zhǎng)大，可以破壞牙槽骨壁，致使牙松動(dòng)、移位。
診斷和鑒別
(1)多見于青壯年，好發(fā)于前牙區(qū)唇頰側(cè)牙齦。
(2)纖維瘤型齦瘤：是真性腫瘤，初起于齦乳頭，并向外生長(zhǎng)，呈分葉狀，表面光滑，質(zhì)偏硬，灰白色，不易出血。多數(shù)不大，少數(shù)可增大覆蓋牙齒咬合面，影響咀嚼，并出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍。
(3)肉芽腫型腫瘤：與局部刺激如齦齒、殘冠、殘根、不良假牙、牙結(jié)石等有關(guān)。牙齦發(fā)生炎性肉芽組織增生，質(zhì)軟，色紅，易出血。
(4)血管瘤型齦瘤：與內(nèi)分泌有關(guān)，常見于妊娠期婦女，稱為妊娠性齦瘤，質(zhì)軟，易出血。在妊娠期發(fā)展快，產(chǎn)后可消退。
(5)牙齦瘤應(yīng)與牙齦癌相鑒別。
(1)手術(shù)切除應(yīng)包括齒槽突及受累牙齒的拔除，否則易致復(fù)發(fā)。
(2)去除局部刺激因素如不良假牙、殘根、殘冠等。
(3)妊娠性齦瘤如在產(chǎn)后仍不消退時(shí)可作手術(shù)切除。
治療
(1)手術(shù)切除應(yīng)包括齒槽突及受累牙齒的拔除，否則易致復(fù)發(fā)。
(2)去除局部刺激因素如不良假牙、殘根、殘冠：等。
(3)妊娠性齦瘤如在產(chǎn)后仍不消退時(shí)可作手術(shù)切除。
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