病理學/移植排斥反應

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病理學

免疫病理
- 組織損傷的免疫機制
- 移植排斥反應
  - 排斥反應的機制
  - 排斥反應的病變
- 自身免疫性疾病
- 免疫缺陷病

在同種異體組織、器官移植時，受者的免疫系統常對移植物產生排異反應（transplant rejection），這是一個十分復雜的免疫學現象，涉及細胞和抗體介導的多種免疫損傷機制，都是針對移植物中的人類主要組織兼容抗原 HLA(human leucocyte antigen) 的反應，供者與受者HLA的差異程度決定了排異反應的輕或重。除單卵雙生外，二個個體具有完全相同的HLA系統的組織配型幾乎是不存在的，但選擇供者與受者配型盡可能地接近，是異體組織器官移植成功的關鍵。

HLA系統是目前人類已知的最復雜的基因群—HLA復合體，或稱MHC基因的編碼產物。HLA復合體位于第六對染色體的短臂，是免疫遺傳的調控中心。每個基因位點存在多種等位基因，導致HLA系統的高度多態性。HLA復合體的基因位點，從功能角度可分為三類。第一類：包含基因位點HLA－A.B.C，所有真核細胞均具有Ⅰ類基因位點。第二類即HLA－D（DR）位點，主要見于抗原遞呈細胞、B細胞及T輔助細胞，此外，血管內皮細胞、纖維母細胞及腎小管上皮細胞等如果受到淋巴因子IFN－γ的誘導，亦可表達Ⅱ類抗原。第三類則屬于編碼補體 C2、C4和B因子的基因位點。HLA分子的主要生理作用是將抗原遞呈給T細胞，因而無論對誘導體液及細胞免疫反應均起重要作用。已知調控免疫反應的 Ir(immune response)基因亦位于HLA－D區，所以Ⅱ類抗原的基因亦具有Ir基因的功能，調控免疫反應的幅度。因而可以認為與HLA直接相關的免疫病理現象是：移植排斥反應、對疾病的反應過度或反應不足。