病理學/精原細胞瘤

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病理學

男性生殖系統疾病
- 睪丸腫瘤
  - 精原細胞瘤
  - 胚胎性癌

精原細胞瘤（seminoma）起源于睪丸原始生殖細胞，為睪丸最常見的腫瘤，多發生于中年以后，常為單側性，右側略多于左側。發生于隱睪的機率較正常位睪丸高幾十倍。本瘤為低度惡性。

肉眼觀，睪丸腫大，有時可達正常體積的10倍，少數病例睪丸大小正常。腫瘤體積大小不一，小者僅數毫米，大者可達十余厘米，通常直徑為3～5cm。由于睪丸白膜比較韌厚，未被腫瘤破壞，故通常睪丸的原來輪廓尚保存。切面瘤組織呈淡黃或灰黃色，實體性，均勻一致如魚肉，其中往往可見到不規則壞死區。鏡下，典型的精原細胞瘤有瘤細胞形態結構單一和間質內有淋巴細胞浸潤兩個特征，（圖14-1）。瘤細胞彌漫分布或呈索狀結構，細胞的形態一致，與正常精小管內精原細胞相似，瘤細胞大，圓形或多角形、境界清楚、胞漿透明，核大、位于中央，核膜及染色質較粗，有1～2個嗜酸性核仁，核分裂像不多見。間質為纖細的纖維組織或致密的膠原纖維，其中有多少不等的淋巴細胞浸潤，有時可有淋巴濾泡形成。