病理生理學/發(fā)熱的生物學意義
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| 病理生理學 |
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發(fā)熱是不是防御反應，是否有利于傳染病康復？至今資料和觀點矛盾。現(xiàn)把正反兩類資料摘要對照如下表：
不難看出，上列雙方資料相互矛盾。故目前對發(fā)熱的生物學意義，未能做一般結論。只能具體情況作具體分析和判斷。自臨床廣泛使用解熱藥以來，除個別外，未見對普通傳染病的病情或終局產(chǎn)生明顯影響。一般既不使病情惡化，又未能促進傳染病康復。雖然發(fā)熱療法曾用于治療淋菌性尿道炎和神經(jīng)梅素等，有一定效果。但這些疾病本身并無發(fā)熱。故不能據(jù)此判斷發(fā)熱能促進傳染病康復。另外許多無菌性炎癥性發(fā)熱，則談不上想象中的好處。全身性紅斑狼瘡和類風濕關節(jié)炎是自身免疫性疾病，發(fā)熱促進免疫反應必然會帶來更大的傷害。
| 提高抵抗力 | 降低抵抗力 |
| 1.體溫升高提高傳染生存率 . 蜥蜴或金魚感染嗜水性產(chǎn)氣單胞菌，體溫升高者生存率較高。 . 過熱動物感染炭疽桿菌、痢疾桿菌和霍亂弧菌，比常溫延緩死亡或提高生存率。 . 發(fā)熱提高動物對痢疾中毒的抵抗力，延緩中毒死亡或提高生存率。 2.體溫升高增強某些防御反應 . 激活白細胞吞噬活力，促進白細胞游走，有利于消滅局部細菌。 . 促進干擾素的產(chǎn)生，有抗病毒、抗細菌和抗癌效應。 . 有利于T淋巴細胞增殖和增加抗體產(chǎn)生 . IL-1引起的低鐵血癥不利細菌生長，發(fā)熱對此有協(xié)同作用 |
1.體溫升高降低傳染生存率。 |
一般認為發(fā)熱＞40.5℃對病體有不良效應，包括脫水、譫妄，心肺負荷增加，負營養(yǎng)平衡等。至于中度發(fā)熱對病體的利弊如何？尤其是在哺乳類動物和人體，還必須進行系統(tǒng)深入研究，特別要把發(fā)熱和非發(fā)熱因素嚴格區(qū)分開，才能得出精確的答案。
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