眼球不能隨意動
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眼球運動障礙可分為協同運動障礙和眼外肌癱瘓導致的眼球運動障礙。正常的眼球向內轉時瞳孔內緣可達上下小淚點相連的直線，向外轉時角膜可達外毗角，向上、向下運動的范圍均為5rnm左右。如果不能達到上述范圍即為眼球運動障礙。
目錄 |
眼球不能隨意動的原因
1、周圍性眼肌癱瘓 動眼神經麻痹、滑車神經麻痹、外展神經麻痹以及動眼、滑車及外展神經同時麻痹（完全性眼肌癱瘓）和眼外肌癱瘓等。見于海綿竇病變、動脈瘤、腦干腫瘤、顱后窩腫瘤、炎癥產傷、顱內壓增高癥或減低、多發性硬化等，及重癥肌無力眼肌型、眼外肌癱瘓等。
2、核性眼肌癱瘓 動眼神經核、外展神經核及其鄰近神經如面神經、三叉神經、內側叢束和錐體束。主要見于各種腦干病變，如炎癥、腫瘤、外傷、血管病變等。
3、核間性眼肌麻痹 腦干的內側叢束損傷，主要見于各種腦干病變，如炎癥、腫瘤、外傷、血管病變等。
4、核上性眼肌癱瘓 主要見于腦干、額葉、上丘等部位的炎癥、腫瘤、腦血管病、外傷、變性性疾病、多發性硬化等。
（二）其他原因引起的眼球運動障礙
顱內外傷尤其是眼眶附近骨折，眶尖部的異物、血腫、腫瘤等，重癥肌無力，先天性眼肌麻痹，內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺或垂體功能失常等。
眼球不能隨意動的診斷
一、病 史
眼球運動功能異常涉及的疾病較多，應詳細地詢問有關病史的各種資料，既往史應注意有無感染史、結核史、及感染的先驅癥狀，這有助于腦膜炎、腦炎、腦干炎、多發性腦神經炎、海綿竇血栓等的診斷。動脈粥樣硬化、糖尿病等有助于腦血管病的診斷。早熟、尿崩癥等有助于內分泌異常的診斷，如松果體、垂體腫瘤等。慢性頭痛伴有 惡心、嘔吐及視乳頭水腫則應懷疑腦內腫瘤的可能。
對于眼球運動功能異常應詢問有無波動性，如晨輕暮重見于重癥肌無力，如呈反復緩解與復發的病程時應懷疑是多發性硬化的可能。
眼球運動功能異常呈慢性進行性加重的病程以腫瘤或肌源性疾病多見。急性發病的眼球運動功能異常以炎癥、腦血管病產傷等多見。
兒童以腦干腫瘤、炎癥、腦血管畸形、重癥肌無力眼肌型多見。中青年人則以腫瘤、炎癥。重癥肌無力、多發性硬化、動脈畸形等多見。老年人以腦血管病及腫瘤或腫瘤轉移多見。
二、體格檢查
1、眼球運動異常 應注意眼球運動受限的程度，是一側或雙側，是哪個神經功能異常，并應區分眼球運動異常的性質，區別是動眼神領痹、滑車神經麻痹、外展神經麻痹以及動眼、滑車及外展神經同時麻痹，還是核性眼肌癱瘓，估計涉及的神經核是動眼神經核，還是外展神經核，是否涉及其鄰近如面神經、三叉神經、內側縱束和錐體束，是否是核上性眼肌癱瘓。必要時可做疲勞試驗。
2、伴隨的癥狀和體征 如眼球突出、眼瞼水腫周瞼結膜充血淚底有無視乳頭水腫、腦膜刺激征及神經系統有無定位體征。全身有無腫瘤、感染、惡性病變等。
三、輔助檢查
2、腦CT或MRI 能發現腦內腫瘤、腦血管病、及部分炎癥，并能對病變的部位、性質、范圍等作出定性和定位診斷。
3、腦脊液檢查 對于顱內炎癥如海綿竇血栓、腦膜炎、腦炎、多發性硬化、蛛網膜下腔出血作出診斷。
6、血糖、血液內分泌學檢查 對于糖尿病引起的眼肌麻痹、內分泌功能異常導致的眼球活動異常有幫助診斷的意義。
眼球不能隨意動的鑒別診斷
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.注視快速運動的物體時頭部轉動快于眼球運動 小兒共濟失調毛細血管擴張綜合征的典型的表現是患者注視快速運動的物體時，頭部轉動快于眼球運動。
2.眼球運動偏斜扭轉 由于各種原因導致的眼球壁的肌肉力量失衡而產生眼球運動偏斜扭轉。
一、病 史
眼球運動功能異常涉及的疾病較多，應詳細地詢問有關病史的各種資料，既往史應注意有無感染史、結核史、及感染的先驅癥狀，這有助于腦膜炎、腦炎、腦干炎、多發性腦神經炎、海綿竇血栓等的診斷。動脈粥樣硬化、糖尿病等有助于腦血管病的診斷。早熟、尿崩癥等有助于內分泌異常的診斷，如松果體、垂體腫瘤等。慢性頭痛伴有 惡心、嘔吐及視乳頭水腫則應懷疑腦內腫瘤的可能。
對于眼球運動功能異常應詢問有無波動性，如晨輕暮重見于重癥肌無力，如呈反復緩解與復發的病程時應懷疑是多發性硬化的可能。
眼球運動功能異常呈慢性進行性加重的病程以腫瘤或肌源性疾病多見。急性發病的眼球運動功能異常以炎癥、腦血管病產傷等多見。
兒童以腦干腫瘤、炎癥、腦血管畸形、重癥肌無力眼肌型多見。中青年人則以腫瘤、炎癥。重癥肌無力、多發性硬化、動脈畸形等多見。老年人以腦血管病及腫瘤或腫瘤轉移多見。
二、體格檢查
1、眼球運動異常 應注意眼球運動受限的程度，是一側或雙側，是哪個神經功能異常，并應區分眼球運動異常的性質，區別是動眼神領痹、滑車神經麻痹、外展神經麻痹以及動眼、滑車及外展神經同時麻痹，還是核性眼肌癱瘓，估計涉及的神經核是動眼神經核，還是外展神經核，是否涉及其鄰近如面神經、三叉神經、內側縱束和錐體束，是否是核上性眼肌癱瘓。必要時可做疲勞試驗。
2、伴隨的癥狀和體征 如眼球突出、眼瞼水腫周瞼結膜充血淚底有無視乳頭水腫、腦膜刺激征及神經系統有無定位體征。全身有無腫瘤、感染、惡性病變等。
三、輔助檢查
2、腦CT或MRI 能發現腦內腫瘤、腦血管病、及部分炎癥，并能對病變的部位、性質、范圍等作出定性和定位診斷。
3、腦脊液檢查 對于顱內炎癥如海綿竇血栓、腦膜炎、腦炎、多發性硬化、蛛網膜下腔出血作出診斷。
5、肌電圖 對重癥肌無力及肌肉疾病有診斷意義。
6、血糖、血液內分泌學檢查 對于糖尿病引起的眼肌麻痹、內分泌功能異常導致的眼球活動異常有幫助診斷的意義。
眼球不能隨意動的治療和預防方法
1.到當地的醫療診所進行診斷和治療
2.應當對患者進行將解析病因，免得病人過慮
3.注意用眼衛生和休息
參看
- 動眼、滑車及外展神經疾病
- 小兒重癥肌無力
- 急性播散性腦脊髓炎
- 顱骨纖維異常增生癥
- Machado-Joseph病
- 小兒常染色體隱性小腦性共濟失調
- 小兒異染性腦白質營養不良
- 小兒腦血管畸形
- 小兒癲癇
- 小兒原發性腦干損傷
- 小兒眼外肌麻痹-視網膜色素變性-心臟傳導阻滯綜合征
- 骨膜炎
- 副腫瘤性小腦變性
- 表皮囊腫
- 顱中窩腦膜瘤
- 進行性核上性麻痹
- 眼球運動障礙
- 流行性甲型腦炎
- 小兒腦膿腫
- 小兒球形細胞腦白質營養不良
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 小兒常染色體顯性小腦性共濟失調
- 小兒偏頭痛
- 面癱
- 眼眶假瘤
- 圓錐角膜
- 原發性非調節性內斜視
- 眼燒傷
- 眼球震顫
- 眼球內陷
- 眼球穿通傷
- 眼內異物
- 眼眶肉瘤
- 眼眶擊出性骨折
- 眼瞼帶狀皰疹
- 霰粒腫
- 外層滲出性視網膜病變
- 視網膜中央靜脈阻塞
- 視網膜中央動脈阻塞
- 視網膜靜脈周圍炎
- 視盤炎
- 篩竇惡性腫瘤
- 球后視神經炎
- 淺層點狀角膜炎
- 泡性角結膜炎
- 顳骨巖部炎
- 眶底骨折
- 晶體異位和脫位
- 間歇性外斜視
- 急性眼眶蜂窩織炎
- 化學性眼外傷
- 鞏膜炎
- 低眼壓性青光眼
- 視網膜脫落
- 視盤水腫
- 缺血性視盤病變
- 視神經萎縮
- 視交叉病變
- 搏動性眼球突出癥
- 間歇性眼球突出癥
- 眼眶骨膜炎
- 眼球穿孔傷
- 共同性斜視
- 麻痹性斜視
- 脈絡膜黑色素瘤
- 視網膜母細胞瘤
- 淚腺混合瘤
- 沙眼
- 瞼外翻
- 上瞼下垂
- 翼狀胬肉
- 蠶蝕性角膜潰瘍
- 角膜軟化癥
- 急性虹膜睫狀體炎
- 視網膜靜脈阻塞
- 視網膜動脈阻塞
- 眼部帶狀皰疹
- 瞼緣炎
- 瞼板腺囊腫
- 神經系統副腫瘤綜合征
- 淚腺多形性腺瘤
- 眼眶脂肪肉瘤
- 副腫瘤性斜視性眼肌陣攣-肌陣攣
- 眶內纖維組織細胞瘤
- 眼眶纖維肉瘤
- 眼眶平滑肌瘤
- 眼眶橫紋肌肉瘤
- 眶內海綿狀血管瘤
- 眼部毛細血管瘤
- 鼻咽癌的眼部病變
- 鼻竇鱗狀細胞癌的眼部病變
- 眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤
- 眼眶畸胎瘤
- 脈絡膜出血
- 眼眶嗜酸性肉芽腫
- 眼眶非霍奇金惡性淋巴腫瘤
- 眼眶神經纖維瘤
- 視神經膠質瘤
- 眼眶脂肪瘤
- 頸動脈海綿竇瘺
- 眼部癥狀
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