空腹低血糖
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空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8-10小時未進任何食物，飲水除外)后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標，反應胰島β細胞功能，一般代表基礎胰島素的分泌功能。正常人的空腹血糖值為3.89—5.83mmol/L;如大于5.83mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損;如大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病;如血糖低于2.8mmol/L，臨床產生相應的癥狀稱為“低血糖”。
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空腹低血糖的原因
低血糖診斷標準通常為：男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時后正常男性,女性最低值),嬰兒和兒童<40mg/dl(2.22mmol/L).大多數低血糖見于胰島素或磺脲類藥治療病人或新近飲酒者,診斷一般沒有困難.
空腹低血糖的診斷
虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無力;手足發麻;說話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發作;昏迷.
空腹低血糖的鑒別診斷
本癥是由多種原因所引起的，故應及時深入檢查，特別是鑒別胰島β細胞瘤或增生與功能性原因不明性低血糖癥。一般而言后者大都較輕，僅有明顯的交感神經或腎上腺素過多癥候群;而前者則大腦神經、精神癥狀明顯。可結合實驗室及其他特殊檢查以明確診斷。
1.對發作性(特別在空腹)精神-神經異常、驚厥、行為異常、意識障礙或昏迷者，尤其是對用胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，應考慮到低血糖癥的可能，及時查驗血糖。值得注意的是，有些低血糖病人在就診時血糖正常，并無低血糖癥狀，往往僅表現為慢性低血糖的后遺癥，如偏癱、癡呆、癲癇、精神失常、兒童智商明顯低下等。以致臨床常誤診為精神病、癲癇或其他器質性腦病(如腦炎等)。因此，應與其他中樞神經系統器質性病變的疾病相鑒別，如腦炎、多發性硬化、腦血管意外、癲癇、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、精神病、藥物中毒等。
2.空腹、餐后數小時或體力活動后出現交感神經興奮為主要表現的低血糖癥，應與具有交感神經興奮表現的疾病，如甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、自主神經功能紊亂、糖尿病自主神經病變、更年期綜合征等相鑒別。
3.酗酒后出現的低血糖癥應與酒醉相鑒別 乙醇不僅可引起低血糖，也可引起酮癥，有時乙醇引起的低血糖及酮癥可被誤認為糖尿病酮癥酸中毒，這是診斷時需注意的。
虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無力;手足發麻;說話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發作;昏迷.
空腹低血糖的治療和預防方法
低血糖預防
① 按時進食，生活規律
② 不可隨便增加藥量
③ 每次用胰島素均應仔細核對劑量
④ 運動量恒定
⑤ 常測血糖
⑥ 隨身帶糖果以備用
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