結(jié)膜囊狹窄
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概述
結(jié)膜囊狹窄是指目已失明，但或由于外傷，或疾病摘除眼球后結(jié)膜囊收縮，甚至攣縮，不能安戴適當(dāng)大小、形狀的假眼，造成外觀容貌缺陷。 結(jié)膜囊狹窄，有先天性的和后天性的。先天性者，多為單側(cè)，雙側(cè)罕見(jiàn)。見(jiàn)于小眼球或無(wú)眼球癥，可合并其他畸形。后天性者，以外傷為最常見(jiàn)原因，如燒傷、爆炸傷等。亦可由于嚴(yán)重感染，如全眼球炎、眼眶峰窩織炎、上頜骨骨炎等。而眼球摘除術(shù)操作不當(dāng)，未能及早安放眼模支撐，也會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜囊攣縮，導(dǎo)致狹窄。治療包括擴(kuò)張法和眼窩再造術(shù)。前者適用于先天性者，后者多用在后天性者。
1.眼窩縮窄； 2.上下穹窿消失； 3.不能安裝義眼； 4.心理活動(dòng)異常。
診斷依據(jù)
1.外傷或疾病摘除眼球史； 2.眼窩縮窄； 3.上下穹窿消失； 4.不能安裝義眼；
治療原則
1.結(jié)膜組織足夠時(shí)，將下穹窿重定； 2.如有穹窿結(jié)膜缺損，施行粘膜或皮片移植術(shù)；上穹窿縮窄同此原則； 3.結(jié)膜囊全部縮窄，須行全眼窩再造術(shù)。
用藥原則
1.一般情況下，手術(shù)時(shí)用藥以用藥框限“A”、“B”為主； 2.經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，用藥可以包括用藥框限“C”。
輔助檢查
1.一般情況下，檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主； 2.疑有眼部其他病變時(shí)，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：眼窩加大加深，適宜安裝義眼，外形較好。 2.好轉(zhuǎn)：眼窩加大加深，適宜安裝義眼，外形一般。 3.未愈：眼窩不適宜安裝義眼。
專(zhuān)家提示
“有眼無(wú)珠”形容人們對(duì)人或事件的失察，造成了一定的后果。而結(jié)膜囊狹窄確確實(shí)實(shí)是有眼有“珠”，因?yàn)檠鄹C的病變，結(jié)膜囊的縮窄，使“眼珠”，即義眼無(wú)法安裝。這種不幸除軀體受傷害外，視力的喪失，外貌的畸形，也造成較為巨大的心理?yè)p害。因此，治療的迫切性可見(jiàn)一斑。先天性原因者可用非手術(shù)的擴(kuò)張法，后天性者則需眼窩再造，以便順利安裝義眼，改善外貌。
更正：結(jié)膜囊狹窄不僅僅是在摘除眼球后才出現(xiàn)，在眼球受到熱燒傷或者化學(xué)燒傷后出現(xiàn)瞼球粘連時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。此時(shí)出現(xiàn)角結(jié)膜粘連，特別是堿燒傷破壞角膜緣干細(xì)胞后，甚至出現(xiàn)角膜血管翳。此時(shí)角膜呈灰白色，視力僅余光感，因堿燒傷行角膜移植非常容易失敗，故患者很多直接佩戴義眼。因角結(jié)膜粘連，需手術(shù)矯正結(jié)膜囊畸形。
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