網(wǎng)膜原發(fā)性節(jié)段性梗死
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疾病名稱：網(wǎng)膜原發(fā)性節(jié)段性梗死
英文名稱：Idiopathic Segmental Infarction；自發(fā)性大網(wǎng)膜梗死；大網(wǎng)膜出血性梗死
藥物療法：應廣泛切除受累的網(wǎng)膜組織。
目錄 |
基本概述
網(wǎng)膜原發(fā)性節(jié)段性梗死（Idiopathic Segmental Infarction）較為罕見，梗死的發(fā)生與創(chuàng)傷、扭轉(zhuǎn)、心血管病、粘連或其他腹內(nèi)病理情況無關，是原因不明的網(wǎng)膜急性血管病，還有自發(fā)性大網(wǎng)膜梗死或大網(wǎng)膜出血性梗死之稱。
診斷方法
因病人腹痛、右下腹有壓痛和肌緊張局勢等腹膜刺激征，以及末稍血白細胞膜數(shù)增高，常誤診為急性闌尾炎，甚至急性膽囊炎。B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)少量腹水，腹穿可能抽出血性腹水。常因急腹癥開腹手術時才被確診。本病不少患者被誤診為急性闌尾炎，只是在于術中發(fā)現(xiàn)腹腔調(diào)有血性漿液性滲出液，方才注意到，梗死區(qū)域可形成一個堅硬、紅色或紫黑色腫塊。
治療措施
應廣泛切除受累的網(wǎng)膜組織。
發(fā)病機理
很多學者以不同學說來解釋其發(fā)病機理，一般認為：靜脈怒張或異常的靜脈回流，沉重的網(wǎng)膜使血管拉長或/和內(nèi)膜上皮損傷，輕度創(chuàng)傷或腹壓增高以及網(wǎng)膜解剖變異等均可導致網(wǎng)膜血栓形成。梗死部位通常是右側(cè)網(wǎng)膜的游離緣。病變團塊呈三角形，多數(shù)直徑約6～8cm，有時可延及周圍組織和壁層腹膜。鏡下觀察有網(wǎng)膜動靜脈血栓形成及多核細胞和圓形細胞的浸潤。
臨床表現(xiàn)
常見于20～30歲營養(yǎng)良好的男性，男性為女性的2.5倍，與肥胖有密切關系。患者表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈的右側(cè)腹痛，右下腹痛約占3/4，活動時明顯加劇，不常有惡心嘔吐，可有發(fā)熱。檢查腹部局限性壓痛、反眺痛及肌緊張，壓痛常在右下腹麥氏點及其周圍，可觸及腹部包塊或局部飽滿 。皮膚感覺過敏是本病特有的征象。白細胞正常或略增高。
鑒別診斷
急性闌尾炎、急性膽囊炎相鑒別。
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