耳結核
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結核桿菌感染。主要繼發(fā)于肺結核，亦可由腺樣體結核或骨，關節(jié)結核及頸淋巴結結核等播散而來，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而經(jīng)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)傳入中耳和乳突。外耳結核罕見，結核性中耳乳突炎偶有報告。 中耳結核好發(fā)于小兒，原發(fā)性結核性中耳乳突炎很少見，多為繼發(fā)性，主要繼發(fā)于肺結核，亦可由腺樣體結核或骨，關節(jié)結核及頸淋巴結結核等播散而來，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而經(jīng)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)傳入中耳和乳突，按病理變化可分為粟粒型，壞死型（或稱干酪型）及肉芽型。根據(jù)病史及耳鏡檢查所見，結合乳突及胸部X線拍片，以及病理檢查結果，診斷一般不難，必要時可作結核菌培養(yǎng)及動物接種，應注意與化膿性中耳炎、耳部腫瘤、顳骨組織細胞增多癥X等鑒別。 治療中要注意早期應用抗癆藥物控制感染，并結合手術治療，有死骨形成，耳后瘺管或局部引流不暢者，若患者一般情況允許，應施行乳突手術清除病灶，并發(fā)面癱者需行面神經(jīng)減壓術，鼓室成形術宜待次期進行。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
外耳結核罕見，結核性中耳乳突炎偶有報告。 中耳結核好發(fā)于小兒，原發(fā)性結核性中耳乳突炎很少見，多為繼發(fā)性，主要繼發(fā)于肺結核，亦可由腺樣體結核或骨，關節(jié)結核及頸淋巴結結核等播散而來，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而經(jīng)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)傳入中耳和乳突，按病理變化可分為粟粒型，壞死型（或稱干酪型）及肉芽型。
癥狀體征
病起病隱襲，可無耳痛，耳溢液、早期即可出現(xiàn)明顯的聽力下降，并迅速加重，初為傳導性，常達50—60dBHL，病變侵及內(nèi)耳則為混合性或感音神經(jīng)性聾，鼓膜之典型變化為多發(fā)性穿孔，但因穿孔迅速融合，故一般所見均為緊張部單個大穿孔，邊緣可達鼓溝、鼓室粘膜灰白，鼓室內(nèi)可有大量肉芽增生，面神經(jīng)管及迷路骨質(zhì)如有破壞，則并發(fā)面癱及眩暈，乳突外側骨壁破壞并向耳后穿破者有耳后瘺管形成，乳突X線拍片示乳突氣房模糊，可有死骨形成，病變?nèi)羟秩腼B內(nèi)，內(nèi)并發(fā)結核性腦膜炎。
疾病病因
結核桿菌感染。主要繼發(fā)于肺結核，亦可由腺樣體結核或骨，關節(jié)結核及頸淋巴結結核等播散而來，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而經(jīng)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)傳入中耳和乳突。
病理生理
按病理變化可分為粟粒型，壞死型（或稱干酪型）及肉芽型。
診斷檢查
根據(jù)病史及耳鏡檢查所見，結合乳突及胸部X線拍片，以及病理檢查結果，診斷一般不難，必要時可作結核菌培養(yǎng)及動物接種，應注意與化膿性中耳炎、耳部腫瘤、顳骨組織細胞增多癥X等鑒別。
治療方案
治療中要注意早期應用抗癆藥物控制感染，并結合手術治療，有死骨形成，耳后瘺管或局部引流不暢者，若患者一般情況允許，應施行乳突手術清除病灶，并發(fā)面癱者需行面神經(jīng)減壓術，鼓室成形術宜待次期進行。
安全提示
耳、鼻、咽、喉結核的預防非常重要：
1、首先不要和患有傳染性肺結核的患者接觸，周圍有傳染性肺結核患者時要戴口罩。
2、不要用手挖鼻孔，以免將結核桿菌帶入。不要使用結核病患者的餐具，以免把結核桿菌吞入。
3、如發(fā)現(xiàn)自己某個部位有結核，應及時治療，以免傳至其他部位。
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