耳鼻喉科/喉白喉

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中西醫結合耳鼻喉科

喉白喉原發于喉部少，同時伴有咽白喉較多。由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病，常是秋冬和春季流行，主要是通過空氣飛沫直接傳播，其次為間接傳染，即通過使用患兒手巾、玩具、餐具等傳播。10歲以下兒童多見，其中以2～5歲發病率最高，從鼻和口咽部白喉向喉部蔓延而來，且向氣管支氣管發展。

【診斷】

1．主要癥狀有犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞甚至失音。若伴有鼻和咽白喉，尤其伴咽白喉癥狀更嚴重，全身中毒癥狀重，常并發中毒性心肌炎、腎炎、周圍神經炎或腦神經損害。

2．喉鏡檢查見喉粘膜腫脹，灰白色假膜阻塞聲門時發生喉阻塞，吸氣性呼吸困難，喉鳴和三凹征，不及時切開氣管將窒息死亡。

3．診斷喉白喉根據流行季節及流行病史，在咽部或喉部夾取假膜作涂片和培養找白喉桿菌，一次陰性，可重復多次涂片。早期診斷用錫克氏試驗及毒力試驗，兩項陽性診斷成立。疑白喉者不一定等化驗證實，可先治療。應與急性喉炎、變態反應性喉水腫等疾病相鑒別。

【治療】

1．嚴格隔離，疫情報告，注意口腔和鼻腔護理，防止傳播。

2．疑診白喉，不需等待化驗報告，先注射白喉抗毒素，兒童劑量與成人相同，靜脈滴注優于肌肉注射，第二日可重復注射一次，使盡快發揮療效，減少心肌炎的發生。大劑量靜脈滴注青霉素消滅白喉桿菌，防止繼發感染，同時給予維生素C和維生素B1。

3．有喉阻塞者施行氣管切開術。

4．有心肌損害者需臥床4～6周，請兒科醫師協助處理。

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