肘關節融合術
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肘關節固定后，對工作與生活的影響較大，只有在關節病變伴周圍軟組織有過多的瘢痕，不宜用其他方法處理時，才考慮行肘關節融合術。
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適應癥
1.由于關節外傷、炎癥、退行性變等原因發生對應關節面不相稱，引起嚴重的關節功能障礙，或頑固的關節疼痛，影響工作和生活，經非手術治療無效，又不適合用其他手術來保留關節動度者，宜施行關節融合術。例如下肢關節內骨折引起的嚴重損傷性關節炎，化膿性關節炎后周圍軟組織有大量瘢痕，不宜行關節成形術等手術者。
2.成人全關節結核，關節面破壞，估計不能保留關節功能，可在病灶清除的同時施行關節融合術；并有畸形者，可同時矯正畸形。
3.由于神經病變或損傷而致肌肉癱瘓，引起關節嚴重不穩，影響整個肢體功能，而單純肌腱轉移又不足以維持關節穩定和恢復足夠的有效功能，固定局部關節可以改善肢體功能者，宜施行關節融合術。如脊髓前角灰質炎后遺三角肌癱瘓，上肢不能上舉，若將肩關節固定于功能位，可借肩胛胸間的滑動而改善上肢的功能。
4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎體、脊柱側凸、腰椎滑脫等），為預防畸形發展，早期可施行椎板融合術，或在畸形矯正后施行。
禁忌癥
除一般擇期手術的禁忌癥以外，有下列情況者也應禁忌融合：
1.鄰近關節已有骨性強直者，不宜作關節融合術。如髖關節融合后，其活動可由正常的腰椎及膝關節來代償，以適應工作與生活活動的需要。若下腰椎或膝關節已經僵硬，髖關節融合將會給病人造成極大困難。
2.兩側肢體的相同關節中，一側已有強直者，對側不宜施行關節融合術。如髖關節兩側均融合，起、臥、行、坐均會有很大困難。
3.兒童關節軟骨豐富，關節融合不易發生骨性融合，還容易損傷骨骺，影響生長發育；同時，兒童在肢體發育階段和肌肉的持續作用下，融合了的關節可以再發生變形。因此，年齡在12歲以下的兒童，不宜施行關節融合術。
術前準備
1.關節融合術實際上可能包括病灶清除、關節融合、骨移植、矯正畸形等一系列手術，故是一個比較復雜的手術。所以，應根據這些手術要求決定手術方案，全面考慮，盡量爭取一次手術、一個切口解決問題，務求以最小的代價取得最好的效果。
2.關節融合后活動喪失，會引起病人的思想顧慮，術前應予釋疑：融合一個影響肢體功能的關節，會改善整個肢體的功能。
3.肩、髖等大關節的關節融合術中出血較多，有發生休克的可能，術前應配好一定量的血液備用。肘、膝以下關節施行手術時，應用充氣止血帶，保持術野清晰，以利手術進行。
4.炎性關節病變（如結核性、化膿性）應于術前應用抗生素或抗結核藥物，以控制感染或防止業已靜止的病灶復發。
5.如關節有軟組織攣縮，在術中畸形將不易被矯正，關節復位也會有困難，即使勉強復位也難以保持穩定；如術中強力矯正，會引起神經、血管等的損傷，也會引起術后肌肉的痙攣，甚至造成再脫位等并發癥。因此，術前應先行牽引，盡量克服攣縮；并設計在術中解除攣縮的步驟。
麻醉
上肢關節融合術可選用臂叢麻醉或全麻；下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；脊柱融合術可用硬膜外麻醉或局麻，需要時選用全麻。
手術步驟
1.體位 仰臥位，病肘置于胸前。如病肘僵硬于伸直位，則將病側軀干稍墊高。也可采用側臥位，病側在上，上肢前伸，置于側面小手術臺上。
2.切口、顯露 上臂置充氣止血帶。作肘后側縱切口（見肘關節后側顯露途徑）。切開后，首先分離尺神經（如瘢痕粘連較多，應在近端正常組織中找出，然后順延向下分離），用膠皮條拉開保護。對肱三頭肌有攣縮者，應將其腱膜作舌狀切開，以便延長。緊貼皮質骨作骨膜下剝離，顯露肱骨下端、鷹嘴和橈骨頭。在剝離肘關節前側時，要注意避免損傷前側血管、神經，并填入紗布隔離保護后才能繼續以后的關節內操作。關節內有粘連的，可用骨刀分離。對關節呈骨性強直者，應用骨鑿鑿開，不要用暴力屈曲，以免骨質折裂，造成手術困難。關節分離后，屈肘即可顯露關節組成骨。
3.切除軟骨面和橈骨頭 如關節腔有病灶，應先作清除，然后鑿除肱骨滑車及鷹嘴的軟骨面（。再用線鋸（或鑿）在橈骨頸部切除橈骨頭，銼平其殘端，用周圍筋膜縫合覆蓋，以保癥前臂旋轉功能。
4.關節外融合 將肘屈曲于90°位，在滑車上部的肱骨下段后面鑿一長4cm、寬2cm的縱行淺骨槽，在骨槽延長線上相應的鷹嘴頂部鑿一短槽，取大小合適的植骨片嵌入槽內，兩端用螺釘內固定于肱、尺骨上，取松質易碎片填充關節間和植骨片下的空隙。松開止血帶，徹底止血。縫合肱三頭肌腱膜；攣縮者給以延長。肘關節位于上肢中點，杠桿作用大，容易造成植骨片骨折或關節變位，操作過程中需有專人保持位置。
5.前移尺神經 將尺神經向上、向下擴大分離，并移至肘關節的內前方皮下，以防止遲延性尺神經麻痹的發生。然后，沖洗傷口，逐層縫合切口。作前、后長臂石膏托外固定肘于功能位（屈肘90°、前臂中立位）。
基本同肩關節融合術。10～14日后折線，改用上肢筒形石膏固定，用三角巾懸于頸部，直至骨性愈合為止。
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