肩胛帶和上肢疼痛

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肩胛帶及上肢疼痛是原發(fā)性臂叢神經(jīng)痛或稱臂叢神經(jīng)炎的主要癥狀之一。臂叢神經(jīng)痛是指由頸5至胸1的神經(jīng)前支組成的臂叢神經(jīng)的各部受損時(shí)，產(chǎn)生其支配范圍內(nèi)的疼痛的病。

肩胛帶和上肢疼痛的原因

臂叢神經(jīng)痛可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以后者多見。原發(fā)性臂叢神經(jīng)痛病因不明, 可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病, 偶有家族性病例見于輕度外傷、注射、疫苗接種、輕度系統(tǒng)性感染。繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛臂叢鄰近病變壓迫，即神經(jīng)根壓迫(頸椎病、間盤脫出、結(jié)核、腫瘤、骨折、脫位、頸髓腫瘤和蛛網(wǎng)膜炎等)和神經(jīng)干壓迫(胸腔出口綜合征、頸肋或頸部腫瘤、腋窩淋巴結(jié)腫大(轉(zhuǎn)移性癌腫)、鎖骨骨折、肺溝瘤。按其病損部位又可分為根性臂叢神經(jīng)痛和干性臂叢神經(jīng)痛。根性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸椎的各種病損、頸髓腫瘤、硬膜外轉(zhuǎn)移癌等。干性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸胸出口區(qū)綜合征、臂叢神經(jīng)炎、頸部腫瘤、外傷、結(jié)核、肺尖部腫瘤等。

應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查選擇性肩關(guān)節(jié)、頸椎X線攝片，腦脊液化驗(yàn)，肌電圖，上肢血流圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度、頸椎CT或MRI檢查。進(jìn)行診斷和治療。

肋間肩胛帶疼痛：椎間盤突出可擠壓根管神經(jīng)出口處的脊神經(jīng)根以致引起肋間肩胛帶疼痛。肋間肩胛帶疼痛是胸椎間盤突出癥的一種臨床表現(xiàn)。

肩胛骨酸痛：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之間。肩胛骨酸痛是由肌肉長時(shí)間痙攣變形引起的。也可能因?yàn)殚L期一個(gè)姿勢, 經(jīng)常引起慢性的肌肉炎癥造成的后果。

肩胛放射性疼痛：放射性疼痛：即疼痛呈放射性傳導(dǎo)，而且傳導(dǎo)性的疼痛會從肢體的近心端(靠近心臟側(cè))向遠(yuǎn)心端放散，猶如串電感。這就是說病變不是發(fā)生在肢體的本身, 而是在頸, 胸, 腰部的脊髓中樞或是在某個(gè)大的神經(jīng)中樞或神經(jīng)干部位上。上肢放射性痛表明病變在頸部或肩部的神經(jīng)叢。

應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查選擇性肩關(guān)節(jié)、頸椎X線攝片，腦脊液化驗(yàn)，肌電圖，上肢血流圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度、頸椎CT或MRI檢查。進(jìn)行診斷和治療。

應(yīng)使肢體適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ瑴p少病肢活動，前臂屈曲并以懸?guī)?/a>于胸前。

若是頸椎病引起時(shí)，注意頭位不宜固定太久, 臥枕不宜過厚, 避免頸部過屈。