肺假性淋巴瘤
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肺假性淋巴瘤(pulmonary pseudolymphoma,PL)又稱結(jié)節(jié)性淋巴組織樣增生(nodular lymphoid hyperplasia)，系指肺內(nèi)局部淋巴組織增生性疾病，通常呈單個(gè)結(jié)節(jié)，且限于單個(gè)肺葉內(nèi)。
目錄 |
肺假性淋巴瘤的病因
(一)發(fā)病原因
慢性炎癥。
(二)發(fā)病機(jī)制
肺假性淋巴瘤為黃褐色，與周圍組織有清楚的分界。病灶內(nèi)纖維化可引起組織向腫塊中心收縮。顯微鏡檢的主要特征是細(xì)胞成分的異質(zhì)性和不同視野呈不同的變化。Russell體和生發(fā)中心可以很顯著。浸潤(rùn)細(xì)胞主要包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，偶為上皮樣的組織細(xì)胞，并形成肉芽腫。在大約1/3病人中見(jiàn)到巨細(xì)胞。有易變化的瘢痕，在外觀上可以為細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的瘢痕，或?yàn)闊o(wú)細(xì)胞透明瘢痕。可以出現(xiàn)淀粉樣蛋白和非嗜剛果紅的淀粉樣物質(zhì)。在病灶邊緣找不到賦予淋巴細(xì)胞性淋巴瘤特征的單形性淋巴細(xì)胞聚集的蹤跡。可見(jiàn)到壞死。
肺假性淋巴瘤的癥狀
少數(shù)患者在病變部位先前有肺炎史。多數(shù)病人無(wú)臨床癥狀，或僅有輕度咳嗽和胸痛。通常在肺部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。一般病程較長(zhǎng)，有報(bào)道，確診后數(shù)年可無(wú)變化。
由于本病僅是個(gè)病理學(xué)診斷疾病，因此必須依靠活檢標(biāo)本作出診斷。
肺假性淋巴瘤的診斷
肺假性淋巴瘤的檢查化驗(yàn)
2.病理檢查 通常在剖胸時(shí)得到活檢標(biāo)本。顯微鏡下呈明顯的混合性細(xì)胞浸潤(rùn)和不同程度纖維化，且不同視野上組織學(xué)表現(xiàn)不一樣，但有明顯的中心愈合的(瘢痕)傾向。偶爾見(jiàn)到肉芽腫。
胸部X線檢查顯示肺內(nèi)單個(gè)結(jié)節(jié)或浸潤(rùn)成局限性實(shí)變，邊緣清楚，有支氣管充氣征，而肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大罕見(jiàn);但出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大往往增加本病惡變的可能性。手術(shù)切除時(shí)常發(fā)現(xiàn)累及臟層胸膜，但胸片上極少見(jiàn)到胸腔積液。免疫標(biāo)記物測(cè)定顯示多克隆型染色。
肺假性淋巴瘤的鑒別診斷
假性淋巴瘤與低度惡性淋巴瘤很難區(qū)分，且必須有輔助的技術(shù)如免疫顯型測(cè)定和基因重排檢查確診。
肺假性淋巴瘤的西醫(yī)治療
(一)治療
肺假性淋巴瘤是良性疾病，但現(xiàn)在傾向于認(rèn)為是低度惡性腫瘤。切除病灶，最大限度地保留正常肺組織是假性淋巴瘤的首選治療方法。曾報(bào)道一例病人在肺切除術(shù)后對(duì)側(cè)肺又發(fā)生病變，在環(huán)磷酰胺治療后病灶消失。雖然在切除術(shù)后很少需用化療和放療，但是對(duì)手術(shù)切除的病人需要密切隨訪以警惕復(fù)發(fā)或發(fā)生其他的淋巴細(xì)胞增生性疾病。
(二)預(yù)后
本病為良性病，手術(shù)效果滿意，但約半數(shù)患者可以發(fā)展為惡性淋巴瘤。化療和放療均可使肺假性淋巴瘤發(fā)展為惡性淋巴瘤。
參看
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