腋部掌心出汗
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是由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起汗腺過(guò)多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗，正常情況下交感神經(jīng)通過(guò)控制出汗散熱來(lái)調(diào)節(jié)人體的體溫，但是癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制，多汗和面部潮紅使患者每日處在無(wú)奈、焦躁或恐慌之中。
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腋部掌心出汗的原因
多汗癥是由小汗腺分泌過(guò)多所致，表現(xiàn)為全身(泛發(fā)性多汗癥)或局部(局限性多汗癥)異常地出汗過(guò)多。多汗癥可繼發(fā)于某些精神神經(jīng)疾病，代謝性疾病，內(nèi)分泌紊亂，腫瘤，藥物等，稱為繼發(fā)性多汗癥; 原發(fā)性多汗癥病因未明，最常發(fā)生的部位是手掌、腋窩和足底，偶有發(fā)生于頭頸部、軀干部和小腿。發(fā)病年齡多為自幼開(kāi)始，至青少年期加重并伴隨終身，病情嚴(yán)重時(shí)不僅影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí)，甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生心理障礙，不敢參與正常社交等。傳統(tǒng)的治療方法雖然很多，但往往難以奏效，其中包括收斂劑、止汗劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠療法、心理療法、電離子透入法和針灸等。胸交感神經(jīng)節(jié)或交感神經(jīng)干切除術(shù)是目前治療多汗癥唯一有效而持久的方法，但是以前雙側(cè)開(kāi)胸施行手術(shù)創(chuàng)傷大、切口疤痕影響功能和美觀，患者往往難以接受。目前北京軍區(qū)總院胸外科開(kāi)展的電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)創(chuàng)傷小、顯露好、定位準(zhǔn)確、安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快、療效滿意而持久，可同期完成雙側(cè)手術(shù)，患者樂(lè)于接受。到目前為止，醫(yī)院已經(jīng)為數(shù)例患者成功實(shí)施了電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)，術(shù)后患者多汗癥狀立即消失，2~3天出院，無(wú)并發(fā)癥。術(shù)后隨訪，所有患者出院就能參加正常工作和學(xué)習(xí)，未有復(fù)發(fā)癥狀，療效滿意?？傊?，電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)是目前治療多汗癥最安全有效的手段
全身性多汗可以是一種異常的生理性反應(yīng)，或某些疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等的癥狀之一。局部多汗可由于交感神經(jīng)損傷或異常的反應(yīng)，乙酸膽堿分泌增多，導(dǎo)致小汗腺分泌過(guò)多的汗液。
多汗癥從發(fā)病原因上大致可分為三類。一是由于全身性疾病造成的 ,如內(nèi)分泌失調(diào) (甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、垂體功能亢進(jìn)等 )、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、部分感染性疾病 (瘧疾、結(jié)核等 )和長(zhǎng)期生病造成體質(zhì)虛弱。只要這些全身性疾病得到控制后多汗的情況就能得到解決。二是精神性出汗 ,由于高度緊張和情緒激動(dòng)造成 ,是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)失調(diào)所致 ,內(nèi)服一些鎮(zhèn)靜藥 (如阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等 )具有暫時(shí)性的效果 ,但有口干等副作用。三是味覺(jué)性出汗 ,屬于另一種生理現(xiàn)象 ,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡 )后引起的多汗 ,這種情況一般不必進(jìn)行治療 ,只須忌口。
腋部掌心出汗的診斷
關(guān)于多汗癥目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2004年國(guó)皮膚病協(xié)會(huì)JohnHornberger組織了一個(gè)包括20多家單位專家組成的協(xié)作小組，制定了一個(gè)診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。
無(wú)明顯誘因肉眼可見(jiàn)汗腺分泌亢進(jìn)持續(xù)6個(gè)月以上并符合以下條件的兩項(xiàng)者即可確診：
(1) 雙側(cè)出汗部位對(duì)稱。
(2) 一周至少發(fā)作一次。
(3) 發(fā)病年齡小于25歲。
(4) 有陽(yáng)性家族史。
(6) 影響日常的工作生活。
如果伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應(yīng)注意存在繼發(fā)性多汗的可能。
腋部掌心出汗的鑒別診斷
(1)局限性多汗癥：常始于兒童或青春期，男女兩性均可發(fā)生有的有家族史，可以持續(xù)幾年，至25歲以后有一個(gè)自然減輕的傾向局限性多汗癥最常見(jiàn)的部位是掌跖和摩擦面如腋下、腹股溝、會(huì)陰部其次為前額鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持續(xù)性或短暫性，由情緒波動(dòng)造成，沒(méi)有季節(jié)區(qū)別，常出現(xiàn)手足發(fā)冷甚或發(fā)紺現(xiàn)象，日久可伴手足角化表現(xiàn)腋部出汗可由于熱或精神活動(dòng)所誘發(fā)。腋下多汗是由于小汗腺過(guò)度活動(dòng)引起不像腋臭主要起因于大汗腺。
(2)泛發(fā)性多汗癥:主要由于其他疾病引起的全身廣泛性多汗，像感染性高熱病，由于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)或口服退熱劑以出汗來(lái)散發(fā)熱量。其他像中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括皮質(zhì)及基底神經(jīng)節(jié)、脊髓或周?chē)窠?jīng)的損害可以造成全身多汗。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，多汗特點(diǎn)，即可診斷。
關(guān)于多汗癥目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2004年國(guó)皮膚病協(xié)會(huì)JohnHornberger組織了一個(gè)包括20多家單位專家組成的協(xié)作小組，制定了一個(gè)診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。
無(wú)明顯誘因肉眼可見(jiàn)汗腺分泌亢進(jìn)持續(xù)6個(gè)月以上并符合以下條件的兩項(xiàng)者即可確診：
(1) 雙側(cè)出汗部位對(duì)稱。
(2) 一周至少發(fā)作一次。
(3) 發(fā)病年齡小于25歲。
(4) 有陽(yáng)性家族史。
(5) 睡眠時(shí)無(wú)多汗。
(6) 影響日常的工作生活。
如果伴有發(fā)熱、夜汗、體重減輕應(yīng)注意存在繼發(fā)性多汗的可能。
腋部掌心出汗的治療和預(yù)防方法
積極治療原發(fā)病.
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