腹腔種植
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癌細胞侵犯至漿膜外時，可以脫落至腹腔內(nèi)其他器官表面，引起腹腔種植播散。腹腔種植轉(zhuǎn)移是一個復雜的生物過程，好發(fā)部位有大網(wǎng)膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等，以盆腔道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)附近較為常見;可以在陰道觸診時及硬結(jié)，也可以廣泛種植于腹腔內(nèi)，形成癌性腹膜炎。
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腹腔種植的原因
腸癌的直接蔓延系循腸壁內(nèi)淋巴管縱軸的垂直方向發(fā)展，即沿著腸管周徑及向深層浸潤，平行腸管長軸方向的擴散較少，因此，很少超越腫瘤上、下緣 2~3cm 以外。直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。或造成腹腔內(nèi)種植性播散。
腹腔種植的診斷
腹腔鏡：為診斷內(nèi)異癥的有效方法。鏡檢所見最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入。
腹腔種植的鑒別診斷
1 )腹腔種植：癌細胞侵犯至漿膜外時，可以脫落至腹腔內(nèi)其他器官表面，引起腹腔種植播散。腹腔種植轉(zhuǎn)移是一個復雜的生物過程，好發(fā)部位有大網(wǎng)膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等，以盆腔道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)附近較為常見;可以在陰道觸診時及硬結(jié)，也可以廣泛種植于腹腔內(nèi)，形成癌性腹膜炎。
2 )腸腔種植：大腸癌灶附近的腸腔內(nèi)常有脫落的癌細胞附著，在粘膜完整時，癌細胞不會種植生長，但若腸粘膜有損傷，則可在破損處發(fā)生種植，這也可能是大腸癌常有多發(fā)病灶的原因之一。
3 )醫(yī)源種植：多在手術過程中，種植于吻合口和腹壁切口。在手術時應采取防范措施，加以避免。
腹腔鏡：為診斷內(nèi)異癥的有效方法。鏡檢所見最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊，并向深部植入。
腹腔種植的治療和預防方法
1.手術治療 是最主要的治療方法，手術時應先探查腹腔，明確病變范圍，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅰ期癌在手術的同時，應將腹腔液或腹腔沖洗液送作細胞學檢查。術后嚴密隨訪。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手術范圍除和Ⅰ期癌相同外，須清掃腹主動脈和盆腔淋巴結(jié)，并可能將盆腔、腹腔內(nèi)直徑在2cm以上的轉(zhuǎn)移瘤一一切除。在以上廣泛性切除的基礎上，殘余的小型病變就有可能用化療或放療根除。不可能行根治術時，亦應將大部分腫瘤切除，術后化療，待腫瘤縮小后再次手術。
2.化療 目前常用的藥物有環(huán)磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、馬法蘭、瘤可寧、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、順鉑、阿霉素等。可單獨或聯(lián)合反復進行多個療程治療。給藥途徑，除全身應用外，尚可于腹腔內(nèi)用藥及腹壁下動脈插管注入，使局部藥物達到較高濃度，增強療效。
3.放療 大面積腹腔注射，組織反應太大，患者無法耐受，應用較少。近年來應用高伏特帶形移動多次照射技術，可減少付反應，對預防腫瘤復發(fā)可能起到較好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔內(nèi)注入。
4.免疾治療 是近年來興起的一種輔助的治療手段，其目的為增強機體免疫功能，特異性殺傷腫瘤細胞，目前已進入臨床使用階段。
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