莖突綜合征
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莖突綜合征 莖突綜合征是因莖突過長或其方位、形態異常刺激鄰近血管神經而引起的咽部異物感、咽痛或反射性耳痛、頭頸部痛和涎腺增多等癥狀的總稱。常見于成年人。
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疾病解剖
莖突本是人體的正常骨性結構，位于耳垂后，由于距離皮膚較深，一般無法觸及，平均長約2.5厘米。超過此長度謂莖突過長。莖突過長可引起扁桃體、舌根區疼痛，咽異物感或梗阻感，耳鳴、流涎、失眠等表現。莖突過長，長期過度壓迫頸部神經，還可影響呼吸和眼球的運動。 由于莖突異常會導致患者在進食、講話、轉頭或夜間等出現多樣性的癥狀，所以患者往往容易被誤診為咽炎、偏頭痛等。
病理改變
病因復雜。①莖突過長：正常莖突平均長度約2.5cm，超過此長度謂莖突過長。莖突起于顳骨下莖乳孔的前內方，呈細圓柱狀，遠端伸向內、前下方，位于頸內動脈與頸外動脈之間。莖突過長使其遠端伸向扁桃體窩內或其附近，無論扁桃體摘除與否，均可出現咽部異物感，如壓迫神經末梢，可出現咽痛等癥狀。過長莖突壓迫或摩擦頸部動脈，影響血液循環，可引起相應區域疼痛。但也有莖突過長而無癥狀者。②莖突方位與形態異常：部分患者莖突長度在正常范圍內，但其方位與形態異常，或頸動脈部位異常使兩者相抵而引起頭痛等癥狀。③扁桃體炎及扁桃體術后疤痕牽拉，也可是發生本病的原因。④舌咽神經炎與本病有密切關系。
臨床表現
起病緩慢，病史長短不一，常有扁桃體區、舌根區疼痛，常為單側，多不劇烈，可放射到耳部或頸部，吞咽時加重。咽異物感或梗阻感較為常見，多為一側，吞咽時更為明顯，有時在講話、轉頭或夜間加重。也可引起咳嗽、當頸動脈受到壓迫或摩擦時，疼痛可從一側下頜角向上放射到頭頸部或面部。有時可有耳鳴、流涎、失眠等神經衰弱的表現。
查體：觸診扁桃體區可捫到堅硬條索狀或刺狀突起，患者可訴此處為不適之處，并可誘致咽痛或咽痛加重。多為單側過長。莖突X線片常顯示其長度過長，或有偏斜、彎曲等情況。
診斷
此癥常被忽略。凡年齡在20歲以上，有咽痛、咽異物感，兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應想到此病，并行觸診及攝莖突片，必要時可行扁桃體手術探查。此病需與咽炎、舌咽神經炎、舌咽神經痛、莖突骨折等病相鑒別。
治療措施
以手術治療為主。基適應癥應根據病人情況而定。莖突過長而無癥狀或癥狀較輕者可不手術。病人癥狀明顯迫切要求手術者可行之。手術方法多采用經口咽扁桃體途徑手術，或行頸外徑路手術切短莖突。
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