藥理學/苯巴比妥和樸米酮

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【藥理作用】苯巴比妥的中樞抑制作用第十四章已作詳細介紹。近發現,苯巴比妥的作用與苯妥英鈉相似,也抑制Na+內流和K+外流,但需較高濃度。對異常神經元有抑制作用,抑制其異常放電和沖動擴散。

撲米酮(primidone,撲癇酮)在體內代謝成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。曾認為此二代謝產物是其抗癲癇作用的基礎。但有報道認為撲米酮本身的抗癲癇機制更像苯妥英鈉,具有獨立的抗癲癇作用。

【臨床應用】苯巴比妥對除失神小發作以外的各型癲癇,包括癲癇持續狀態,都有效。但因其中樞抑制作用明顯,都不作為首選藥,僅癲癇持續狀態時常用以靜脈注射。但臨床更傾向于用戊巴比妥鈉靜脈注射以控制癲癇持續狀態。

撲米酮對部分性發作和大發作的療效優于苯巴比妥;但對復雜部分發作的療效不及卡巴西平和苯妥英鈉。

不良反應】常見的不良反應為鎮靜嗜睡眩暈共濟失調等。偶可發生巨幼細胞性貧血白細胞減少血小板減少

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