解剖學/腦神經

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人體解剖學精要

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人體解剖學精要目錄

腦神經 cranial  nerves

教學大綱

1．掌握腦神經的名稱、性質、連腦部位、進出顱的部位。

2．了解嗅神經的功能性質和分布。

3．掌握視神經的功能性質、行程及被膜。

4．掌握動眼神經的纖維成份、行程及分布。了解睫狀神經節的位置與性質。

5．掌握滑車神經的分布。

6．掌握三叉神經的纖維成份、主要分支和分布概況；三叉神經節的位置與性質。

7．掌握展神經的分布。

8．掌握面神經的纖維成份、主要分支的分布概況。了解翼腭神經節和下頜下神經節的位置與性質。

9．掌握前庭蝸神經的功能性質。

10．掌握舌咽神經的纖維成份、主要分支的分布概況。了解耳神經節的位置與性質。

11．掌握迷走神經的纖維成份、主干行程、主要分支及分布概況。

12．掌握副神經和舌下神經的分布概況。

教學內容

一、腦神經的名稱

Ⅰ嗅神經  Ⅱ視神經     Ⅲ動眼神經  Ⅳ滑車神經  Ⅴ三叉神經     Ⅵ展神經

Ⅶ面神經  Ⅷ前庭蝸神經   Ⅸ舌咽神經 Ⅹ迷走神經   Ⅺ副神經    Ⅻ舌下神經

記憶口訣：

Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ是展，Ⅶ面Ⅷ前庭蝸Ⅸ舌咽，迷副舌下神經全

一、腦神經的纖維成分(含7種纖維成分)

感覺纖維

• 一般軀體感覺纖維（GSA）：分布于皮膚、肌、肌腱和口、鼻腔大部分粘膜
• 特殊軀體感覺纖維（SSA）：分布于視器和前庭蝸器
• 一般內臟感覺纖維（GVA）：分布于頭、頸、胸、腹的臟器
• 特殊內臟感覺纖維（SVA）：分布于味蕾和嗅器

運動纖維

• 軀體運動纖維（GSE）：分布于眼球外肌、舌肌
• 一般內臟運動纖維（GVE）：分布于平滑肌，心肌運動和腺體分泌
• 特殊內臟運動纖維（SVE）：分布于咀嚼肌、面肌、咽喉肌等(鰓弓肌)

三、腦神經的分類

感覺性腦神經：含軀體或內臟感覺纖維（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）

運動性腦神經：含軀體或內臟運動纖維（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）

混合性腦神經：含感覺纖維和運動纖維（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

四、感覺性腦神經

神經	神經元胞體	入顱部位	連腦部位（終核）	功能
Ⅰ	嗅細胞(SVA)	篩孔	端腦（嗅球）	嗅覺
Ⅱ	節細胞 (SSA)	視神經管	間腦（外側膝狀體）	視覺
Ⅷ	前庭神經節(SSA)	內耳門	腦橋（前庭神經核）	平衡覺
	蝸神經節(SSA)		腦橋（蝸神經核）	聽覺

五、運動性腦神經

神經	起核及纖維成分	連腦部位	出顱部位	功能
Ⅲ	動眼神經核 (GSE)	中腦	眶上裂	上、下、內直肌，下斜肌，上瞼提肌
	動眼神經副核(GVE)			瞳孔括約肌、睫狀肌
Ⅳ	滑車神經核(GSE)	中腦	眶上裂	上斜肌
Ⅵ	展神經核(GSE)	腦橋	眶上裂	外直肌
Ⅺ	副神經核(SVE)	延髓	頸靜脈孔	胸鎖乳突肌、斜方肌
Ⅻ	舌下神經核( GSE)	延髓	舌下神管	舌肌

六、混合性腦神經

（一）   三叉神經 trigeminal nerve

1．纖維成分

• 一般軀體感覺纖維：頭面部一般感受器→三叉神經節→三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核
• 特殊內臟運動纖維：三叉神經運動核→咀嚼肌

2．分支：

（1）眼神經（感覺性）：穿海綿竇外側壁，經眶上裂入眶

分布于視器、眼裂以上和鼻背皮膚

分支

• 額神經
• 淚腺神經       
• 鼻睫神經

（2）上頜神經(感覺性)：穿海綿竇外側壁，經圓孔出顱

分布于上頜牙、口、鼻腔粘膜、硬腦膜及瞼裂與口之間皮膚

分支

• 眶下神經
• 顴神經           
• 上牙槽神經
• 翼腭神經

（3）下頜神經（混合性）：經卵圓孔出顱

分布于硬腦膜、下頜牙、及牙齦、舌前2/3及口腔底粘膜、耳顳區和口裂以下皮膚、咀嚼肌

分支

• 耳顳神經
• 頰神經             
• 舌神經                
• 下牙槽神經
• 咀嚼肌神經

三叉神經損傷表現：同側的面部皮膚及眼、口和鼻粘膜一般感覺喪失；角膜反射消失；咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向患側

（二）面神經 facial nerve

1．纖維成分

• 特殊內臟運動纖維：起于面神經核→表情肌
• 一般內臟運動纖維：起于上泌涎核→翼腭神經節和下頜下神經
• 節換元→淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻腔、腭的粘膜腺
• 特殊內臟感覺纖維：舌前2/3味蕾→面神經膝神經節→孤束核
• 一般軀體感覺纖維：傳導耳部皮膚一般感覺和表情肌本體覺

2．行程：延髓腦橋溝外側部→內耳門→內耳道底→面神經管→莖乳孔出顱→穿腮腺到面部

3．面神經管內的分支

（1）鼓索

• 特殊內臟感覺纖維：分布于舌前2/3味蕾
• 一般內臟運動纖維：下頜下神經節換元→下頜下腺及舌下腺的分泌

（2）巖大神經：一般內臟運動纖維→翼腭神經界換元→淚腺、腭及鼻粘膜的腺體

（3）鐙骨肌神經：支配鐙骨肌

4．顱外分支

• 顳支：額肌、眼輪匝肌等
• 顴支：眼輪匝肌及顴肌
• 頰支：頰肌、口輪匝肌及口周圍肌
• 下頜緣支：下唇諸肌
• 頸支：頸闊肌

5．神經節

（1）翼腭神經節：位于翼腭窩上部，上頜神經下方

（2）下頜下神經節：位于下頜下腺與舌神經之間

（三）舌咽神經 glossopharyngeal nerve

1．纖維成分

• 特殊內臟運動纖維：疑核→莖突咽肌
• 一般內臟運動纖維：下泌涎核→耳神經節換元→腮腺
• 一般內臟感覺纖維：咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處粘膜、頸動脈竇、頸動脈小球→下神經節→孤束核
• 特殊內臟感覺纖維：舌后1/3味蕾→孤束核
• 一般軀體感覺纖維：耳后皮膚→上神經節→三叉神經脊束核

2．行程：橄欖后溝上部連于延髓→經頸靜脈孔出顱

3．主要分支

• 舌支：舌后1／3黏膜的一般感覺和味覺
• 咽支：分布于咽肌和咽粘膜
• 鼓室神經→鼓室叢→巖小神經→耳神經節換元→腮腺
• 頸動脈竇支：分布于頸動脈竇和頸動脈小球，反射性地調節血壓和呼吸

4．耳神經節：位于卵圓孔下方，下頜神經內側

（四）迷走神經 vagus nerve

1．纖維成分

• 一般內臟運動纖維：迷走神經背核→副交感神經節換元→頸、胸、腹腔臟器
• 特殊內臟運動纖維：疑核→咽喉部肌
• 一般內臟感覺纖維：頸、胸、腹腔臟器→下神經節→孤束核
• 一般軀體感覺纖維：硬腦膜、耳郭、外耳道→上神經節→三叉神經脊束核

2．行程：橄欖后溝中部出腦→經頸靜脈孔出顱→頸內靜脈與頸內動脈或經總動脈之間后方→頸根部

左迷走神經：左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間→主動脈弓前方→肺根后方→食管前叢一迷走神經前干一食管裂孔→腹腔

右迷走神經：經鎖骨下動脈前方→氣管右側→右肺根后方→食管后叢→迷走神經后干→食管裂孔→腹腔

4．主要分支

（1）頸部分支

• 喉上神經
  • 內支：分布于咽、會厭舌根及聲門裂以上喉粘膜
  • 外支：伴甲狀腺上動脈下行，支配環甲肌
• 頸心支→心叢→心臟

（2）胸部分支

• 喉返神經
  • 左喉返神經繞主動弓               →氣管食管間溝→喉下神經→喉肌
  • 右喉返神經繞右鎖骨下動脈 （環甲肌除外）、聲門裂以下喉粘膜
• 支氣管支和食管支

（3）腹部分支

• 迷走神經前干 
  • 胃前支：分布于胃前壁，“鴉爪”分布于幽門部前壁
  • 肝支：分布于肝、膽囊
• 迷走神經后干
  • 胃后支：分布于胃后壁，“鴉爪”分支分布于幽門部后壁
  • 腹腔支：參加腹腔叢，分布于肝、膽、胰、脾、腎及結腸左曲以上消化管

參看

• 腦神經

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