透明細胞棘皮瘤

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透明細胞棘皮瘤(clear cell acanthoma)又稱蒼白細胞棘皮瘤(pale cell Acanthoma)1962年由Degos等首先報告，故又稱Degos棘皮瘤。典型皮損為局限性褐色濕潤光滑性結節，多在40歲后發病。

透明細胞棘皮瘤的病因

(一)發病原因

病因不明。

(二)發病機制

發病機制目前還不清楚。

典型皮損為局限性褐色濕潤光滑性結節，界限清楚，表面可有結痂，周緣可附著衣領狀鱗屑。通常直徑約1～2cm，壓之可褪色。好發于脛前、小腿腓部，偶亦見于大腿，腹部及陰囊。皮損常為單個，但亦有多數發生者，罕見的發疹型皮損可多達400片以上。增長緩慢，自覺癥狀無。多在40歲后發病。尚無繼發鱗狀細胞癌的報告。

根據臨床表現，典型皮損，組織病理即可診斷。

組織病理，病變位于表皮，表皮棘層肥厚，角質形成細胞色淡、透明，腫大呈多角形，與鄰近正常表皮細胞分界清楚，基底層正常。透明的角質形成細胞富含糖原，缺乏磷酸化酶，胞漿細胞色素氧化酶和琥珀酸脫氫酶含量減少。可見海綿形成，表皮突延長可融合，偶呈銀屑病樣增生，顆粒層缺乏，可見中性粒細胞浸潤，角質層角化不全伴漿液滲出。表皮及基底層色素缺乏。

本病應與小汗腺汗孔瘤和透明細胞汗腺瘤鑒別，前者常發生于足部無毛發被覆部位，后者好發于頭部，特別是顏面和眼瞼。

(一)治療

可在削法活檢組織取材后，電灼或刮除皮損，亦可冷凍或手術切除。

(二)預后

增長緩慢，自覺癥狀無。多在40歲后發病。尚無繼發鱗狀細胞癌的報告。