長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病 |
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病(hymenolepiasis diminuta)是由縮小膜殼絳蟲(chóng)(hymenolepis diminuta，長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng))寄生人體腸道所致疾病。以引起腸胃癥狀為主。
目錄 |
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病的病因
(一)發(fā)病原因
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)與短膜殼絳蟲(chóng)同屬膜殼科。成蟲(chóng)與短膜殼絳蟲(chóng)基本相同，但較長(zhǎng)大。成蟲(chóng)長(zhǎng)20～60cm，寬3.5-4.0mm，有800～1000體節(jié)，頭節(jié)圓形，有吸盤(pán)4個(gè)，無(wú)頭鉤。孕節(jié)的子宮呈囊狀，占據(jù)整個(gè)節(jié)片，內(nèi)含許多蟲(chóng)卵。蟲(chóng)卵橢圓形，大小60～80μm，殼較厚，內(nèi)胚膜兩端稍隆起，但無(wú)絲狀體，胚膜與卵殼之間充滿(mǎn)透明的膠狀物，內(nèi)含六鉤蚴，六鉤蚴有穿刺腺一對(duì)。終期宿主為鼠類(lèi)，人體亦會(huì)偶然感染。中間宿主是甲蟲(chóng)、蚤類(lèi)、蟑螂、蛆、赤擬谷盜等昆蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生宿主小腸，脫落的孕節(jié)和蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，蟲(chóng)卵在中間宿主中發(fā)育成似囊尾蚴，人或鼠吞食了帶有似囊尾蚴的昆蟲(chóng)后，即可感染，尾蚴在腸腔內(nèi)經(jīng)12～13天發(fā)育成成蟲(chóng)。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制與與短膜殼絳蟲(chóng)相似。蟲(chóng)體寄生于人體的小腸腔中，對(duì)人體腸壁的機(jī)械性刺激和蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物的毒素刺激引起腸粘膜炎癥。
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病的癥狀
感染者一般無(wú)明顯癥狀，可有胃腸道癥狀，如惡心、腹脹和腹痛、食欲不振、倦怠乏力、形體消瘦等;神經(jīng)癥狀，如失眠、頭痛、磨牙。以上癥狀均輕微。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)眩暈、貧血、精神癡呆或惡病質(zhì)。絳蟲(chóng)若侵入腦部可致癲癇、顱內(nèi)壓增高，精神失常等。絳蟲(chóng)在腸道中吸收大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致人體營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)性貧血。
確診可依據(jù)糞便中檢查出的蟲(chóng)卵或妊娠節(jié)片。
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病的診斷
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病的檢查化驗(yàn)
常規(guī)檢查：糞便可找到蟲(chóng)卵或節(jié)片或發(fā)現(xiàn)有白色面條狀、帶狀能活動(dòng)的蟲(chóng)體，可作出診斷。水洗沉淀法或浮聚濃集法均可提高檢出率。
血象檢查： 白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血粘度增加，血色素有不同程度減少。
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病的鑒別診斷
臨床上應(yīng)注意與肥胖絳蟲(chóng)病和鏈狀帶絳蟲(chóng)病相鑒別。長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病與肥胖絳蟲(chóng)病和鏈狀帶絳蟲(chóng)病在臨床表現(xiàn)上非常相似，所以有效的鑒別方法是從形態(tài)學(xué)方面進(jìn)行區(qū)別。通過(guò)糞便淘洗法尋找蟲(chóng)體孕節(jié)和頭節(jié)，以判定蟲(chóng)種，如長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)頭節(jié)圓形，有吸盤(pán)4個(gè)，無(wú)頭鉤;肥胖絳蟲(chóng)頭節(jié)球形，具有頂突和2圈頭鉤;略呈方形，無(wú)頂突、頭鉤。
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病的并發(fā)癥
并發(fā)癥貧血常見(jiàn)。因與絳蟲(chóng)在體內(nèi)汲取人體營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，故一般屬于營(yíng)養(yǎng)性貧血。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病的預(yù)防和治療方法
消滅鼠類(lèi)，徹底治療絳蟲(chóng)病患者，消除傳染源。絳蟲(chóng)病患者的排泄物應(yīng)妥善處理，以免傳播感染。注意個(gè)人衛(wèi)生后洗手的好習(xí)慣，食具用錢(qián)清洗干凈，用后消毒;增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病的中醫(yī)治療
驅(qū)除絳蟲(chóng)、調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療絳蟲(chóng)病的主要原則，輔以瀉下藥促進(jìn)蟲(chóng)體排出。
(1)單味藥應(yīng)用驅(qū)蟲(chóng)
檳榔煎劑 檳榔60-120g，切碎，文火煎2小時(shí)，清晨空腹頓服。服后4小時(shí)無(wú)大便排出者，可服用瀉藥芒硝10g，幫助排便和排出蟲(chóng)體。
雷丸，研粉，可加少許白糖共服，每次g，1日1次，連服3天，不必服瀉藥。
仙鶴草芽，碾粉，成人早晨用溫開(kāi)水沖服30—60g。因本藥兼有瀉下作用，可不另服瀉藥。一般在服藥后5-6小時(shí)排出蟲(chóng)體。
(2)聯(lián)合用藥驅(qū)蟲(chóng)
檳榔、南瓜子聯(lián)合應(yīng)用，先服南瓜子60-120g ，2小時(shí)后服檳榔煎劑。再過(guò)半小時(shí)后服芒硝30g水煎液。一般在3小時(shí)內(nèi)即有完整而活動(dòng)的蟲(chóng)體排出。少數(shù)患者可能于下午或次日排出蟲(chóng)體。
檳榔雷丸散 檳榔：雷丸3：1，研粉，每次g，用鮮石榴皮煎水沖服，每小時(shí)服一次，連服4～5次。如服藥最后一次未見(jiàn)腹瀉者，另用芒硝30g煎湯頓服，以助瀉下。
驅(qū)除絳蟲(chóng)，務(wù)必驅(qū)盡，須連頭節(jié)同時(shí)排出，方能徹底治愈。解大便時(shí)必須坐便盆里，若頭節(jié)頸未被排出，則仍能繼續(xù)生長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)絳蟲(chóng)未驅(qū)盡時(shí)，可用上述驅(qū)絳藥物繼續(xù)治療。首次排便若未見(jiàn)頭節(jié)排出并不代表驅(qū)蟲(chóng)失敗，在后續(xù)的糞便中找到便可，有時(shí)絳蟲(chóng)頭節(jié)因腐爛變形也可造成頭節(jié)發(fā)現(xiàn)困難。驅(qū)蟲(chóng)過(guò)程中或在驅(qū)蟲(chóng)后應(yīng)用健胃運(yùn)脾藥物如山楂、神曲、白術(shù)等進(jìn)行治療。香砂六君子湯、歸脾湯等方健胃運(yùn)脾效果良好。
長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病的西醫(yī)治療
(一)治療
吡喹酮，為廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥物，對(duì)帶絳蟲(chóng)、膜殼絳蟲(chóng)、裂頭絳蟲(chóng)病療效均高，為治療絳蟲(chóng)病的首選藥物。15～25mg/kg，頓服，療效可達(dá)98.5%。
氯硝柳胺(滅絳靈)，成人每日g,分2次服,連服7-8日服藥時(shí)將藥片咬碎吞下,盡量少喝水。
還可采用檳榔煎劑、甲苯達(dá)唑(300mg，2次/日)等，須連續(xù)治療3～5天。
(二)預(yù)后
本病的預(yù)后良好。
參看
| 關(guān)于“長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |