陰莖離斷傷
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陰莖損傷并非常見，可依其損傷部位、程度以及解剖病理學(xué)進(jìn)行分類。一般按有無皮膚損傷，分為閉合性損傷和開放性損傷。所謂陰莖離斷傷是指包括陰莖皮膚、皮下組織、陰莖海綿體和尿道海綿體的離斷，分完全型和不完全型兩種。
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陰莖離斷傷的病因
造成陰莖切割離斷可見于戰(zhàn)爭(zhēng)中槍彈傷、機(jī)械意外傷、交通事故和受他人傷害以及自殘或閹割。一般認(rèn)為后者是最常見的原因。
動(dòng)物咬傷：動(dòng)物咬傷比較少見，過去常發(fā)生在農(nóng)村，現(xiàn)在由于喜歡寵物的人們?cè)龆啵回垺?a href="/w/%E7%8B%97%E5%92%AC%E4%BC%A4" title="狗咬傷">狗咬傷也時(shí)有發(fā)生。有報(bào)道美國(guó)動(dòng)物咬傷占急診的1%，其中60%～70%為兒童。狗咬傷占多數(shù)，特別是陰莖陰囊的損傷為多。
動(dòng)物咬傷可能出現(xiàn)陰莖皮膚撕脫傷，陰莖缺失或合并尿道損傷。傷后可能釀成潛在的危害，造成軟組織損傷、感染、尿道狹窄以及嚴(yán)重時(shí)影響性功能。
陰莖離斷傷的癥狀
陰莖離斷后，因失血較多，患者面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降，出現(xiàn)休克。離斷陰莖殘端明顯出血，且不易止血。離斷遠(yuǎn)端如為外傷或動(dòng)物咬則創(chuàng)面不整齊，挫傷明顯;刀剪切割傷，則創(chuàng)面整齊，再植易于成活。
患者就診時(shí)，要詢問既往有否精神神經(jīng)疾病，自殘的動(dòng)機(jī)或事故的原因，切斷的時(shí)間、出血的多少、掌握損傷程度、創(chuàng)緣的血循情況及局部污染程度，是否合并會(huì)陰、陰囊、睪丸的損傷以及有無后部尿道、膀胱的損傷。
陰莖離斷傷的診斷
陰莖離斷傷的檢查化驗(yàn)
通過常規(guī)的男科檢查即可診斷。
陰莖離斷傷的并發(fā)癥
行陰莖再植術(shù)后可能發(fā)生一些并發(fā)癥，其發(fā)生率由高到低依次為：皮膚壞死、尿道狹窄、陰莖遠(yuǎn)端感覺不良、尿漏、尿道壞死、陽萎。行血管吻合的病例其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于僅吻合海綿體和尿道的病例。因而，目前主張行吻合血管的陰莖吻合術(shù)。
陰莖離斷傷的預(yù)防和治療方法
精神有問題的病人其家屬要注意其日常的生活護(hù)理。如果是外傷導(dǎo)致的，預(yù)防一般是注意在日常生活中多加注意，盡量避免危險(xiǎn)的行為。
陰莖離斷傷的西醫(yī)治療
如果是自殘?jiān)斐傻?a href="/w/%E9%98%B4%E8%8C%8E" title="陰莖">陰莖切割傷，治療時(shí)首先進(jìn)行心理咨詢及心理穩(wěn)定程度的評(píng)估;然后再考慮外傷局部的治療。因?yàn)榧幢阈迯?fù)手術(shù)成功，仍有近5%的患者會(huì)再次自殘。離斷的陰莖再植成活率較高，因?yàn)殛幥o組織與其他器官相比，抗缺血能力較強(qiáng)。這可能能保持存活;離斷部位若是低溫保存，可減慢細(xì)胞內(nèi)酶的功能，降低了細(xì)胞對(duì)糖、氧和營(yíng)養(yǎng)的需要，因而延長(zhǎng)了缺血存活時(shí)間。Wei報(bào)道，成功再植了熱缺血時(shí)間16h的陰莖和低溫缺血24h的陰莖。一般認(rèn)為，熱缺血超過24h、冷缺血超過72h，再植成活是不可能的。
陰莖再植手術(shù)，應(yīng)采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行，可明顯提高再植成活率和恢復(fù)性交能力。首先要仔細(xì)清創(chuàng)，盡可能保留有生機(jī)的組織，認(rèn)清兩端需要吻合的結(jié)構(gòu)，恥骨上膀胱造瘺。為使再植時(shí)陰莖穩(wěn)定，先自尿道外口插入Foley’s尿管。重新對(duì)接從尿道吻合開始，然后用10“0”非吸收尼龍線吻合海綿體動(dòng)脈;白膜用4“0”Dexon線連續(xù)縫合，使之嚴(yán)密封閉;繼之吻合背動(dòng)脈、靜脈、背神經(jīng)。為了保護(hù)血管神經(jīng)束，用5“0”Dexon線縫合淺筋膜，最后縫合皮膚。如果陰莖背動(dòng)脈不能吻合，至少要將陰莖背靜脈吻合，充分的靜脈回流是保證成活的重要因素。以往，離斷陰莖僅采用簡(jiǎn)單的尿道、白膜、皮膚的縫合，亦稱“海綿體對(duì)接”。術(shù)后常出現(xiàn)陰莖淋巴水腫、陰莖頭壞死或性功能受到影響。對(duì)于離斷失活遠(yuǎn)端陰莖缺損者，只能進(jìn)行陰莖再造手術(shù)。
陰莖離斷傷吃什么好？
1、飲食清淡，可多食富含維生素B1、B2、B6的食物，如豆類、谷類等。
2、進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動(dòng)物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。
3、飲食上注意不要吃辣，喝酒和刺激性食物。這些會(huì)引起血管充血。
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