陰部神經干痛
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臨床上較為少見，加之患者常羞于陳述此處癥狀，因此來診者更少。
陰部神經來自陰部神經叢，神經纖維由骶2、3、4神經前支所組成，內含有許多副交感神經纖維。其與陰部內動脈伴行，自梨狀肌下緣離開骨盆，再繞過坐骨棘后方經坐骨小孔重返盆腔，并于肛提肌下方沿坐骨肛門窩(坐骨直腸窩)的外側壁穿過陰部管(又名Olcok管，由閉孔內肌筋膜所構成)達會陰部。其在坐骨直腸窩內(近坐骨結節內側緣)發出以下分支：
1.會陰神經
(1)淺支：達陰囊(陰唇)及會陰部后方皮膚，又名陰囊(陰唇)后神經。
2.直腸下神經 分布于肛門外括約肌及會陰部肌肉。
目錄 |
陰部神經干痛的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
除盆腔內腫瘤、炎癥、妊娠等直接壓迫骶叢下部外，多與骶骨本身及椎管內的病變有關，后者多發生于脊髓的圓錐及馬尾處。
陰部神經干痛的癥狀
1.感覺異常 在神經分布區可出現感覺遲鈍、刺痛、瘙癢等異常感覺，嚴重者可感覺完全消失。體檢時可發現陰部感覺過敏等異常征象。
2.大小便失禁 主要因為影響括約肌功能而引起大小便失禁、排尿困難或里急后重等癥狀。
4.肛門反射 減弱或消失。
1.一般診斷 根據上述癥狀特點，一般多無困難。
2.定位診斷 應全面進行檢查以確定屬于椎管病變、骶骨病變、盆腔下方有致壓物或神經干本身受損。
3.因脊椎或椎管內病因所致 多伴有腰痛、椎旁壓痛和叩痛、屈頸試驗陽性、腰椎活動受限等癥狀。
4.因盆腔內疾患所致 多出現干性癥狀(或叢性癥狀)。可通過肛門指診或雙合診判定盆腔內情況;托馬征陽性時，預示髂腰部炎癥的可能較大;應酌情于清潔灌腸后攝片以除外腫瘤。
陰部神經干痛的診斷
陰部神經干痛的檢查化驗
可行脊椎、骶骨正、側位X線片檢查，必要時行CT、MRI檢查。
陰部神經干痛的并發癥
陰部神經干痛的預防和治療方法
(一)治療
1.病因治療 視病因而定。
3.手術療法 對陰部神經干明確受壓者可行松解術，并設法去除壓迫物。對會陰部奇癢者，亦可將一側陰部神經切斷(對男性患者應慎重，一般不宜選用)。
(二)預后
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