陰部鮑恩樣丘疹病
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陰部鮑恩樣丘疹病是一種發(fā)生于年輕人外生殖器部位的多發(fā)性扁平丘疹，組織病理為低度惡性鱗狀上皮原位癌的病變。由于鮑文樣丘疹病常與HPV(人類乳頭瘤病毒)感染同時(shí)存在，目前已將該病歸為性傳播性疾病。
目錄 |
陰部鮑恩樣丘疹病的病因
(一)發(fā)病原因
陰部鮑恩樣丘疹病可能與以下病毒感染有關(guān)：
1.與HPV感染有關(guān) Gross(1985)報(bào)道鮑文樣丘疹病損害中有與HPV密切相關(guān)的特異性DNA序列，證明此種病毒感染在鮑文樣丘疹病發(fā)病中起一定作用，外生殖器鮑文樣丘疹病63%檢測(cè)出HPV16。Crook(1991)報(bào)道HPV16的致癌性是病毒編碼的E6和E7蛋白與宿主細(xì)胞的p53抑瘤蛋白結(jié)合，并將抑瘤蛋白滅活，此是發(fā)展成多種癌瘤的關(guān)鍵步驟。Yamashita(2000)等用多聚合鏈反應(yīng)表明HPV31、67為鮑文樣丘疹病惡變?yōu)?a href="/w/%E9%B3%9E%E7%99%8C" title="鱗癌">鱗癌的高危因素。
2.與HlV(人類免疫缺陷病毒)感染有關(guān) Brodland指出，包括基底細(xì)胞癌、鱗癌及鮑文樣丘疹病的一組皮膚黏膜腫瘤與AIDS病發(fā)病相關(guān)。
3.與HSV(單純皰疹病毒)可能有關(guān) 陰唇部位的鮑文樣丘疹病的細(xì)胞中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒Ⅱ型誘導(dǎo)的抗原。
(二)發(fā)病機(jī)制
陰部鮑恩樣丘疹病組織學(xué)上似鮑文病，但不完全相同。鏡下見(jiàn)表皮角質(zhì)層角化不全，棘層增生，部分細(xì)胞不典型增生，細(xì)胞大小不一，核質(zhì)比例增大。細(xì)胞核不規(guī)則堆積，呈“風(fēng)吹倒”樣改變，有絲分裂活躍，出現(xiàn)成簇的有絲分裂相，奇異核或多核。表層內(nèi)有少數(shù)空化細(xì)胞，釘腳下伸增寬，真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
陰部鮑恩樣丘疹病的癥狀
陰部鮑恩樣丘疹病多見(jiàn)于女性外陰及陰唇，男性龜頭及陰莖，病灶常為多發(fā)性微突出于皮膚的小丘疹，呈棕紅色到紫色，有少許鱗屑，嚴(yán)重者融合成斑片狀，有些皮損表面似天鵝絨狀或疣狀，無(wú)潰爛。女性外陰及肛周有粉紅色或棕紅色小丘疹或如疣狀，直徑0.2～1.0cm，平均4mm。常與尖銳濕疣共存，病變范圍小，無(wú)潰瘍、結(jié)痂，不浸潤(rùn)皮下組織，部分病例可在3個(gè)月～1年內(nèi)自然好轉(zhuǎn)或消退。亦有文獻(xiàn)報(bào)道可惡變。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理所見(jiàn)可以明確診斷。
陰部鮑恩樣丘疹病的診斷
陰部鮑恩樣丘疹病的檢查化驗(yàn)
免疫學(xué)檢測(cè);人乳頭瘤病毒的聚合酶鏈反應(yīng)、單純皰疹病毒的聚合酶鏈反應(yīng)等檢測(cè)。
陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。
陰部鮑恩樣丘疹病的鑒別診斷
1.鮑文病 多見(jiàn)于中年以上，平均發(fā)病年齡為55.6歲，身體任何均可發(fā)生，病灶較鮑文樣丘疹病大，常超過(guò)1cm以上。呈暗紅色斑塊，境界清楚而不規(guī)則，表面常覆蓋角化鱗屑，有糜爛結(jié)痂及肉芽組織形成，鏡下瘤細(xì)胞異形性較明顯，核分裂象多見(jiàn)，病變波及末端毛囊、外毛根鞘、皮脂腺導(dǎo)管，易發(fā)展成浸潤(rùn)性癌。而鮑文樣丘疹病皮膚結(jié)構(gòu)完整，角化細(xì)胞存在角質(zhì)透明顆粒和角蛋白小體的細(xì)胞成熟標(biāo)志。
2.尖銳濕疣 多見(jiàn)于青年，發(fā)生部位為外陰大小陰唇、宮頸、陰道肛周等處，腫物灰紅色，呈密集乳頭狀或桑葚樣改變，質(zhì)脆易折斷，病灶表面及周圍分泌物增多，有明顯瘙癢。鏡下上皮呈乳頭瘤樣增生，以棘層細(xì)胞增生為主。棘層內(nèi)有片狀或灶狀的典型挖空細(xì)胞(koilocyte)，細(xì)胞大而圓，胞漿透亮呈空泡狀，核大深染而不規(guī)則，可見(jiàn)有核分裂象。
3.惡性黑色素瘤 多見(jiàn)于背部及小腿，病灶常較大，大于1.5～2.5cm，呈棕褐色或黑褐色，腫瘤表面常見(jiàn)有糜爛、潰瘍，鏡下見(jiàn)圓形或多邊形含黑色素的痣細(xì)胞樣瘤細(xì)胞，細(xì)胞異形性明顯，核分裂象多見(jiàn)，核仁大而清楚，呈嗜酸性，瘤細(xì)胞常呈巢狀、索狀排列，腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并浸潤(rùn)表皮及真皮下組織，轉(zhuǎn)移快，病死率高。
4.色素痣 細(xì)胞星多邊形、小圓形，細(xì)胞大小一致，無(wú)核分裂象，呈巢狀、索狀排列，在表層成熟的痣細(xì)胞常含大量黃褐色黑色索顆粒。
5.外陰汗管瘤 是一種痣樣腫瘤，有相當(dāng)一部分患者有家族史，多見(jiàn)于青春期和中年婦女，與內(nèi)分泌有關(guān)，可單獨(dú)位于外陰，亦可同時(shí)在面部上下眼瞼等部位，為似蠟樣光澤的扁平丘疹，顏色近乎皮色，鏡下腫瘤細(xì)胞常位于真皮淺層小范圍內(nèi)。在纖維性間質(zhì)內(nèi)有很多小導(dǎo)管，形如逗號(hào)或蝌蚪狀，近表皮處可有囊樣導(dǎo)管腔。
陰部鮑恩樣丘疹病的并發(fā)癥
陰部鮑恩樣丘疹病的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
增強(qiáng)體質(zhì)、潔身自好，預(yù)防生殖道病毒感染、定期體檢、早發(fā)現(xiàn)、早治療，并做好隨訪工作。
陰部鮑恩樣丘疹病的西醫(yī)治療
由于本病在生物學(xué)上屬良性病變，治療一般為保守治療，應(yīng)避免過(guò)分治療，無(wú)需行根治性手術(shù)，在治療病變的同時(shí)，盡量保持外陰的外觀及功能。
1.手術(shù)治療：如皮損面積大，數(shù)目少，可采用手術(shù)切除方法。
2.藥物治療：局部用藥，5-Fu軟膏外用，3周為1個(gè)療程，有些皮損會(huì)紅腫、糜爛，停藥后癥狀消失，皮損消退。
3.其他特殊療法：
(1)在活檢排除外陰浸潤(rùn)癌的情況下，可采用二氧化碳激光治療，效果較好。
(2)液氮冷凍。
(3)Wigbels等報(bào)道免疫抑制劑咪喹莫特乳劑在治療鮑文樣丘疹病上是安全、有效而實(shí)用的治療方法。
上述幾種方法也可同時(shí)治療鮑文樣丘疹病，如手術(shù)切除與激光治療同時(shí)使用、手術(shù)切除與局部5-Fu軟膏外用結(jié)合治療等。由于外陰鮑文樣丘疹病常伴有HPV感染，而后者有惡變潛能，故外陰鮑文樣丘疹病患者及其性伙伴應(yīng)長(zhǎng)期隨訪。最多行局部切除加局部用5-Fu。ISSVD推薦不再使用鮑文樣丘疹病。切除病灶送活檢，確診后可行刮除術(shù)或激光治療。
陰部鮑恩樣丘疹病的護(hù)理
增強(qiáng)體質(zhì)、潔身自好，預(yù)防生殖道病毒感染、定期體檢、早發(fā)現(xiàn)、早治療，并做好隨訪工作。
預(yù)后
一般為良性病變、可復(fù)發(fā)，但有2.6%的惡變率。
陰部鮑恩樣丘疹病吃什么好？
陰部鮑恩樣丘疹病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、用綠豆、薏苡仁等量。先將綠豆水煮，沸后煮片刻，將薏苡仁倒入同煮為粥。每晚睡前食用。
2、取薏米仁50克。煮粥，加白糖15克食之。每日--2次。可長(zhǎng)期食用。
3、取桑葉、菊花、連翹、薄荷、桂枝、杏仁、牛蒡子、生地、玄參、蟬衣、銀花各10克，生草5克，每日劑，水煎，分兩次內(nèi)服，2周至1個(gè)月為一個(gè)療程。病久者選用生牡蠣30克，丹參、雞血藤、玄參各15克，當(dāng)歸、紅花、紫草、赤芍、川芍、白蒺藜、三棱、莪術(shù)各10克。每日劑，水煎，分兩次內(nèi)服。
4、海藻薏苡仁粥：海藻10克，昆布10克，甜杏仁10克，茅根 15克，薏苡仁50克，將前4味藥加水950毫升，煎取汁500毫升，用藥汁與薏苡仁同煮成粥即可食用，每日劑，連用20劑。
5、枝子薏苡仁粥：枝子10克，木通10克，銀花15克，薏苡仁50克，白糖適量。將枝子、木通、銀花加水750毫升，煎取汁500毫升，用藥汁與薏苡仁同煮成粥，熟時(shí)調(diào)入白糖即可食用。每日1次。
陰部鮑恩樣丘疹病吃那些對(duì)身體好?
1、保持清淡飲食,多吃些新鮮蔬菜和水果。
陰部鮑恩樣丘疹病最好不要吃那些食物?
1、忌食動(dòng)物蛋白性食物和海鮮發(fā)物，如：蝦、螃蟹等。否則會(huì)加重瘙癢的程度。
3。忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
4、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
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