預防保健/老年人藥物代謝動力學的特點

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家庭醫學百科·預防保健篇

中老年保健
- 老年人的合理用藥
  - 老年人藥物代謝動力學的特點
  - 老年人合理用藥的注意事項

老年人身體內各器官和組織發生衰老性改變，藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄等過程中發生明顯的變化，不同于青壯年。

1．口服藥物進入胃腸道后，經過分化和溶解，然后經胃腸粘膜吸收，才能進入血液，流經全身，發揮藥物效能。由于老年人胃酸分泌減少、胃腸蠕動減弱和血流量減少，對一些藥物的吸收延遲和減少。

2．老年人的脂肪相對增加，而水份和肌肉卻相對減少，溶解在脂肪內親脂性藥物就可能在體內蓄積。老年人攝入蛋白質量減少，蛋白分解代謝增加，所以一般老年人血漿蛋白濃度較青壯年低，因此進入血內的藥物與蛋白結合部分低而游離藥物濃度則增高。為此，老年人用藥的劑量和給藥次數較青壯年人應相應地減少，才能使血內游離藥物保持在合理的濃度。

3．藥物體內代謝的主要場所在肝臟，經體內代謝后藥物作用減弱或消失。老年人肝內酶活力降低，肝血流量減少，導致藥物在肝內代謝速度變慢，使藥物在血液內停留的時間延長，容易發生毒性反應和副作用。

4．藥物最后大部分經腎排出體外，腎臟代償能力已下降的老年人，藥物經腎排出的能力減小，而容易使藥物在體內蓄積。

5．各個老年人之間的健康狀態個體差異較大，同一個老年人各內臟的老化程度也各不相同，對藥物的耐受性因人而異，不易掌握。有的老年人患多種疾病，同時接受多種的藥物治療，容易出現藥物間相互作用，增加藥效應的協同作用，或出現拮抗反應而使藥物效應減弱或消失。