Whipple病
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Whipple病是一種不常見的慢性細菌感染，有多系統受累。通常累及小腸，胃腸道癥狀突出。典型的是腸粘膜被含過碘酸（PAS）陽性物質的泡沫巨噬細胞浸潤，絨毛變形。在電子顯微鏡或高分辨的光學顯微鏡下，在固有膜可見細菌，PAS陽性巨噬細胞和細菌可在腸外出現，如淋巴結、脾、肝、中樞神經系統、心臟和滑膜。
引起Whipple病的細菌尚未培養成功，遺傳分析表明它與放射線菌有關，暫定名為Tropheryma whippleii。它似乎不是非常接有傳染性，直接的人-人傳播的病例尚未見報道。推測宿主的抵抗力或對微生物反應的差異決定沒有細菌清除的增生。
Whipple病主要發生于老年男性白人，但女性和所有各種族均易感。大部分病人有腹瀉或吸收不良的其他胃腸道癥狀，但一些人僅表現為關節或神經系統癥狀。腸道外的癥狀包括關節炎、發熱、咳嗽、癡呆、頭痛和肌肉無力的表現很常見，可掩蓋胃腸道癥狀。可發生顯著的或隱匿性胃腸道出血，這點不同于其他大多數吸收不良疾病。由于淋巴結引起淋巴管引流受阻，可發生蛋白丟失性腸病（引起低蛋白血癥和水腫）。
當胃腸癥狀明顯時，診斷依賴于對臨床綜合征的認識、吸收不良的證據和小腸活組織檢查。如果病人以關節炎、發熱或神經系統癥狀的表現而無腸道的癥狀，診斷是困難的。
必須仔細將Whipple病的活檢與AIDS病人感染細胞內鳥型分支桿菌（MAI）的活檢區分開來。兩種病均是固有膜PAS陽性巨噬細胞的浸潤。然而，MAI是一種耐酸的細菌，而Whipple菌則不是。也可用電鏡區別這兩種疾病。
大部分病人在數天或數周內對抗生素治療獲得極好的反應，但抗生素必須持續應用數月到數年。有幾種不同的治療方法，包括青霉素、紅霉素、氨芐青霉素、四環素、氯霉素或甲氧芐啶-磺胺甲惡唑。對任何一種治療，復發均常見，如果存在中樞神經系統受累，應給予氯霉素，抗生素療法應維持較長時間（如果不是永久的）。用再次活組織檢查來證實細菌是否從腸道中清除的意義尚不確定，但在中斷抗生素療法以前有意義。細菌消失后，PAS陽性的巨噬細胞可存在多年。
參考
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