不能讓輸液成為習(xí)慣
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 醫(yī)事漫談 >> 不能讓輸液成為習(xí)慣 |
兒科門診室內(nèi)，一方是40多歲的中年男子，一方是69歲退休后被返聘的主任女醫(yī)生。男子堅(jiān)持要求醫(yī)生為女兒打點(diǎn)滴，醫(yī)生則堅(jiān)稱小孩只有3歲9個月，口服藥物即可痊愈，完全不需用抗生素。隨后雙方發(fā)生爭執(zhí)，爭執(zhí)中男子推了下辦公桌上的電腦，電腦飛起后，直接砸到女醫(yī)生的右眼眉角，后者被砸傷住院。事發(fā)昨日上午佛山市第一人民醫(yī)院。
檢查后，丁醫(yī)生認(rèn)為小孩是上呼吸道感染，為中年男子的女兒新開了兩種口服藥，后者隨后離開。約半小時(shí)后，中年男子又返回丁醫(yī)生處，要求丁醫(yī)生開點(diǎn)滴藥。丁醫(yī)生稱，患者只有3歲9個月，完全沒有必要開抗生素類藥物，遵醫(yī)囑口服藥物即可痊愈，“但男子卻堅(jiān)持‘叫你開，你就開’。丁醫(yī)生又說了句‘已經(jīng)開了口服藥了，完全沒有必要’。”仇永醫(yī)生稱。
于是事故就發(fā)生了。類似的例子實(shí)在是太多太多了，讓人覺得不可理喻，又讓人覺得情理之中。
事情的真想究竟如何？比如家長為什么反復(fù)要求給小孩輸液？我們不得而知。但表面原因應(yīng)該是家長為了讓孩子快點(diǎn)好起來，所以迷戀輸液！但是，醫(yī)生已經(jīng)反復(fù)交代沒有輸液的必要，上呼吸道感染大多數(shù)是病毒感染，輸液（一般指的是靜脈滴注抗生素）是沒有效果的，但如果并發(fā)細(xì)菌感染的話，則可能有必要。再說，小孩只有3歲，是藥三分毒，難道不怕藥物對小孩的副作用嗎？尤其是氨基糖苷類抗生素，已經(jīng)不用于年幼兒，副作用過于突出。
為什么家長屢次要求輸液呢？
目錄 |
關(guān)于輸液的問題非常嚴(yán)峻
國家發(fā)改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國人大常委會第十八次會議上透露出幾個數(shù)字：2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平……
過量輸液其實(shí)反映的是一個非常簡單但又尖銳的問題，醫(yī)藥是有害的，只是，專業(yè)人員不愿提及，而公眾意識不到，也難以了解內(nèi)情。
中國的過度醫(yī)療，包括濫用抗生素和過度輸液，已經(jīng)在為“醫(yī)藥帶來的害處多于帶來的好處”做出生動的解釋。世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一是：能吃藥不打針，能打針不輸液，但是這一原則早就在中國被突破，人們最常見的治療方式之一，就是輸液和使用抗生素。過度輸液有害，沒有哪個醫(yī)生不知道，為何“明知故犯”不外乎是為了個人和單位的利益罷了，還有就是醫(yī)生給患者或者患者家屬給逼出來的，因?yàn)榇蠹叶枷矚g看一次病就能治好病的醫(yī)生。
杜絕輸液過度治療，除了加強(qiáng)宣傳教育、醫(yī)生自律、病人及其家屬配合外，要靠制度保障醫(yī)生待遇，約束醫(yī)生行為；保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)“高大全、奇新尖”盲目擴(kuò)張逐利行為，才有看可能制約盲目輸液過度治療。下面介紹輸液看可能帶來的危害，以引起全民警示。
像這樣的家長，盲目強(qiáng)迫醫(yī)生使用靜脈抗生素，是非常不明智，非常不理智，非常不正確的行為！必須杜絕！廣大朋友們應(yīng)該掌握這些基礎(chǔ)常識，不是嚴(yán)重細(xì)菌感染疾病是可以不用抗生素的，即使用抗生素，也是先口服，不行再靜脈用，這是原則。
什么時(shí)候適合輸液
有些病情較為嚴(yán)重的，則不能不通過靜脈用藥，這時(shí)候靜脈用藥就幫了很大的忙。在這里就不一一列舉。總之是要大家明白，靜脈輸液是一種醫(yī)療方法，它有它的適應(yīng)癥，不是所有的疾病，所有的病人，所有的情況都可以通過靜脈輸液來解決！我們應(yīng)該區(qū)分對待。像一般情況普通感冒大部分情況是無需靜脈用藥的，這是浪費(fèi)醫(yī)療資源，也是對患者的傷害，尤其是年幼兒。
我們通常說抗生素不能濫用，強(qiáng)調(diào)的是濫用，因?yàn)闉E用可能造成細(xì)菌對抗生素耐藥。強(qiáng)調(diào)濫用是指沒有患細(xì)菌性疾病的時(shí)候，去使用抗生素。但也不能走入另一個誤區(qū)，覺得抗生素很可怕，要少用抗生素，用兩天病好了，就趕快停掉。這樣也不行，這樣就進(jìn)入了另外一個極端，也是不可取的。這就是為什么需要醫(yī)生的存在，需要專業(yè)的判斷，何時(shí)用藥，何時(shí)停藥。
凡事都有一個度！
輸液可能帶來的不良反應(yīng)
WHO的用藥原則之一：能口服用藥盡量口服，不行就肌肉注射（打針），再不行才考慮靜脈輸液（打點(diǎn)滴）。這是一個從簡單到復(fù)雜的原則。這是共識。
靜脈輸液會帶來很多不良反應(yīng)，尤其是小孩子。何苦讓小孩受苦受折磨呢？尤其是病毒感染疾病，不能通過靜脈輸注抗生素治愈，輸液有害無益。這么突出的問題，改怪誰？怪我們中國的醫(yī)生利益蒙蔽眼睛？怪我們中國的患者急功近利（實(shí)際上輸液并不一定能加快痊愈）？都怪！這兩個原因都存在，什么時(shí)候能夠改善這一境況？由時(shí)間來證明吧。
我們簡單說說靜脈用藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)，告誡各位朋友，同時(shí)也希望各位朋友能夠掌握一些基礎(chǔ)的常識。
1.發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。
2.肺水腫：因?yàn)檩斠核俣冗^快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。
3.靜脈炎：因?yàn)殚L期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。
4.空氣栓塞：原因在于，輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。
當(dāng)然，以上不良反應(yīng)并不是一定會出現(xiàn)，只是存在這種可能性，我們可以人為降低這些風(fēng)險(xiǎn)，其中一個最安全的方法就是減少靜脈滴注的次數(shù)！這就需要廣大朋友的配合。我相信，現(xiàn)實(shí)中還是大部分患者都不會主動要求輸液的，但確實(shí)存在部分這樣的患者。
醫(yī)患和諧的愿望
目前醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈，造成這種局面的因素是多方面的，誰也逃脫不了責(zé)任。
我們只能希望，通過政府的政策改革，人們意識的反省，能夠早日渡過這樣的難關(guān)。否則，受苦受難的將是我們大中華的所有炎黃子孫，誰也逃脫不了。
參看
| 關(guān)于“不能讓輸液成為習(xí)慣”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |