不良建筑綜合征

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不良建筑綜合癥(sick building syndrome,SBS),亦稱為病態建筑物綜合癥,是近年來國外有關專家提出的某些建筑物內由于空氣污染、空氣交換率很低,以致在該建筑物內活動的人群產生了一系列自覺癥狀,而離開了該建筑物后,癥狀即可消退。這種建筑物被稱為“不良(或病態)建筑物”,產生的系列癥狀被稱為“不良建筑綜合癥”SBS是主要癥狀表現為:眼、鼻、咽、喉部位有刺激感,頭疼,易疲勞呼吸困難皮膚刺激,嗜睡哮喘等非特異癥狀。

目錄

不良建筑綜合征的原因

比較著名的有W.S.Cain學說和G.D.Nielsen學說。這里僅對G.D.Nielsen等的學說簡介如下:在眼、鼻、咽部和上呼吸道黏膜中分布有大量的三叉神經的無髓鞘纖維。在無髓鞘C纖維和薄髓鞘Aδ纖維膜中鑲嵌有感覺性刺激受體(Sensory Irritant Receptors,SIR)和陽離子/鈣通道(Cation/Ca2+ Channel)的蛋白復合體。VOC和甲醛等能夠通過物理性吸附和/或化學反應的方式激活SIR,從而打開陽離子/鈣通道,然后引起鈣內流。細胞內鈣的積累又可以導致神經細胞在局部和中樞的纖維末梢內P物質(Substance P,SP)和降鈣素基因相關(Calcitonin Gene-related Peptide,CGRP)顆粒的脫顆粒。當SP和CGRP脫顆粒發生在中樞神經系統時,即可產生刺激感覺和全身癥狀,當發生在眼、鼻、咽部和上呼吸道黏膜,則會發生局部炎癥等反應。

參與這個過程的因素還有:VOC和甲醛等在上呼吸道的代謝(—);質子供體的調制作用(+);SP和CGRP在上呼吸道的代謝(—);SP和CGRP代謝的抑制(+);SP受體的拮抗劑(—)和激活劑(+)等等。

不良建筑綜合征的診斷

必須注意病人的癥狀、職業史和所處環境情況包括工作時間和家庭環境。主要有:個人的基本情況;癥狀表現;工作過程的描述和室內環境、通風、暴露源、粉塵、濕度、溫度和光照等;是否有任何環境的變化如新裝修、新設備、或者其他有關的變化;同事中具有同樣的癥狀和在離開建筑物后癥狀可以獲得改善等對SBS的診斷相當重要;還應包括一些其他因素如工作滿意度、工作壓力等。

SBS的診斷是基于病人臨床表現、同事中群體發病、離開建筑物后癥狀可以獲得改善、沒有病理生理學上的異常和沒有任何病因明確的相似診斷。SBS不是特異診斷,其不必在采取解決措施之前排除其他所有的可能性。

不良建筑綜合征的鑒別診斷

病癥狀需要與空調綜合癥鑒別

空調綜合癥

隨著經濟的快速發展,人們對居住和辦公環境中的溫度和濕度的舒適性要求越來越高。各種新建的星級賓館、商業大廈、寫字樓、公寓以及居民住宅等幾乎全部裝有空調系統或空調設備。但人們長期處在空調環境下,可能出現如下癥狀頭暈頭痛、面部神經痛胸悶、腰肢疼痛無力、全身發冷,以及致病微生物感染所導致的一系列病癥。環境衛生工作者把上述癥候群稱為“空調病”,又稱“空調綜合征”。

必須注意病人的癥狀、職業史和所處環境情況包括工作時間和家庭環境。主要有:個人的基本情況;癥狀表現;工作過程的描述和室內環境、通風、暴露源、粉塵、濕度、溫度和光照等;是否有任何環境的變化如新裝修、新設備、或者其他有關的變化;同事中具有同樣的癥狀和在離開建筑物后癥狀可以獲得改善等對SBS的診斷相當重要;還應包括一些其他因素如工作滿意度、工作壓力等。

SBS的診斷是基于病人臨床表現、同事中群體發病、離開建筑物后癥狀可以獲得改善、沒有病理生理學上的異常和沒有任何病因明確的相似診斷。SBS不是特異診斷,其不必在采取解決措施之前排除其他所有的可能性。

不良建筑綜合征的治療和預防方法

大部分病人在離開相應的室內環境后其癥狀常會迅速得到改善,只有少數病人在相應環境質量獲得改善或到別的環境后癥狀仍然存在,一般無需治療,也沒有已知的后遺癥,因此應盡量減輕病人的心理負擔。

對建筑物的治理以室內質量評價情況為依據。主要有污染源的控制和提高通風系統的功能,尤應盡量使用低毒、低揮發性的建筑材料為主。通風系統的功能幾乎總是影響因素,因此對其隨需要而有所改進的效果顯著而持久。其他因素如工作滿意度或工作壓力也不容忽視、否則不利于SBS的解決。

通風系統的改進或其他干預措施,不僅對病人及其同事有利,而且不會損失工作時間或造成其他損失。最常見的錯誤是采取提高空氣質量的措施前花費大量的時間、精力和金錢去尋找病因。因為大部分情況下,環境測定通常顯示污染物濃度處于可接受水平,所以盡管有明顯的癥狀,卻很難明確指出致病因素。

參看

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