中醫(yī)基礎(chǔ)/官竅
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| 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 |
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官竅，泛指器官和孔竅。本節(jié)所述的官竅是五官和九竅的統(tǒng)稱。官指舌、鼻、口、目、耳等五個器官，簡稱五官。五官分屬于五臟，為五臟之外候。“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。”“五官者，五臟之閱也”（《靈樞.五閱五使》）。除五官之外，咽喉也屬于官之范疇。“人之九竅，陽七，陰二，皆五臟主之”（《古今醫(yī)徹》）。陽竅有七，一般稱七竅，是頭面部（眼二、耳二、鼻孔二和口）七個竅的合稱。頭面部的七竅，又稱上竅、清竅、陽竅。人體清陽之氣出于上竅，故曰：“清陽出上竅”。陰竅有二，指前后二陰（前陰尿道口和后陰肛門）。二陰，又稱下竅，人體氣化產(chǎn)物如尿便，皆從二陰排出，故稱“濁陰出下竅”。頭部七竅及前后二陰謂之“九竅”，“頭有七陽竅，下有二陰竅，人身止有此九竅耳”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》）。
五臟的精氣分別通于七竅。五臟有病，往往從七竅變化中反映出來。“五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則七竅不通”（《靈樞，脈度》）。腎又開竅于二陰。故日：“人之九竅，陽七、陰二，皆五臟主之”（《古今醫(yī)徹》）。每一官竅不僅與其相應(yīng)的臟腑有著特定的聯(lián)系，而且與其他臟腑也有密切關(guān)系，體現(xiàn)出局部與整體的統(tǒng)一。如，目雖為肝之竅，但又與心、肺、脾、腎有著密切關(guān)系。因此，目又分屬于五臟。這種官竅與臟腑相關(guān)的理論，在眼科、耳鼻喉科臨床上具有重要的指導(dǎo)意義，也是耳針療法、眼針療法、鼻針療法的理論依據(jù)。
（一）舌
舌內(nèi)應(yīng)于心，司味覺，與吞咽、發(fā)音有密切關(guān)系。舌象（舌質(zhì)和舌苔）是望診的重要內(nèi)容。
1．解剖形態(tài)：舌位于口腔底部，舌之根部稱為舌本、舌根；舌之中部謂之舌中；舌之尖部為舌尖；舌之兩側(cè)稱為舌旁。舌之肌肉脈絡(luò)組織稱為舌體、舌質(zhì)。舌分上下兩面，上面稱為舌背、舌面，其上有絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭，附著在舌面上的一層苔狀物稱為舌苔，又名舌垢。舌的下面稱為舌底、舌腹，舌的下面正中有一粘膜皺襞為舌系帶。舌下靜脈叢及舌系帶稱為舌系。舌系帶兩側(cè)靜脈上有兩個奇穴，左為金津，右為玉液。
2．生理功能：舌有感覺味覺、協(xié)助咀嚼、吞咽食物和輔助發(fā)音的功能。舌為司味之竅聲音之機。舌的主要功能是主司味覺和輔助發(fā)音而表達語言。舌的味覺和語言功能，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能。如心的生理功能異常，便可導(dǎo)致味覺的改變和舌強語謇等病理現(xiàn)象。
3．與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
（1）心開竅于舌：心開竅于舌，是指舌為心之外候，“舌為心之苗”。心經(jīng)的經(jīng)筋和別絡(luò)，均上系于舌。心的氣血通過經(jīng)脈的流注而上通于舌，以保持舌體的正常色澤形態(tài)和發(fā)揮其正常的生理功能。所以，察舌可以測知心臟的生理功能和病理變化。心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，可以從舌上反映出來。心主血脈功能失常時，如心陽不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心血不足，則舌質(zhì)淡白；心火上炎，則心尖紅赤；心脈瘀阻，則舌紫，瘀點瘀斑；如心主神志的功能異常，則可現(xiàn)舌強、舌卷、語謇或失語等。
（2）與其他臟腑的關(guān)系：舌不僅為心之竅，而且通過經(jīng)脈與五臟六腑皆有密切聯(lián)系。如：“脾脈連舌本，腎脈挾舌本，肝脈繞舌本”（《知醫(yī)必辨.論疾病須知四診》），“唇舌者肌肉之本也”（《靈樞.經(jīng)脈》）。因此，舌與五臟六腑皆相關(guān)，其中尤以與心和脾胃的關(guān)系更為密切。在病理上，五臟六腑的病變均可顯現(xiàn)于舌。所以，舌診成為一種獨特的中醫(yī)診斷方法。舌診臟腑部位的分屬為：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽（左邊屬肝，右邊屬膽），中心屬脾胃，舌根屬腎。
（3）舌與經(jīng)脈
在經(jīng)脈中，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡(luò)舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，足太陽之筋結(jié)于舌本，足少陽之筋入系舌本。五臟六腑直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋與舌相聯(lián)。因此，臟腑有病，可影響舌的變化。
（二）鼻
鼻，又名明堂，為肺之竅，是呼吸清濁之氣出入的門戶。鼻與嗅覺有關(guān)，也是外邪入侵之門戶。
1．解剖形態(tài)：鼻，隆起面部中央，上端狹窄，突于兩眶之間，連于額部，名為頹（即鼻根），又名山根、下極、王宮。前下端尖部高處，名為鼻準，又名準頭、面王、鼻尖。鼻準兩旁隆起部分，名為鼻翼。鼻之下部有兩孔，名為鼻孔。鼻孔內(nèi)有鼻毛（又名鼻須），鼻孔深處稱為鼻隧。頰以下至鼻準，有鼻柱骨突起，名為鼻梁，又稱鼻莖、天柱。
2．生理功能
（1）氣體出入的門戶：呼吸系統(tǒng)是由鼻、喉、氣管及肺等器官共同組成的。其中，鼻、喉、氣管及其分支構(gòu)成氣體出入于肺的通道，稱為呼吸道。“口鼻者，氣之門戶也”（《靈樞.口問》）。鼻為呼吸道的起始部，下連于喉，通過氣管而直貫于肺，助肺而行呼吸，是氣體出入之門戶。故曰：“肺之呼吸全賴鼻孔，鼻之兩孔為氣出入之門，呼出濁氣，吸人清氣也”（《醫(yī)易一理》）。
（2）主司嗅覺：鼻子辨別氣味謂之嗅。鼻為司臭之竅。鼻竅通利，則能知香臭。因肺氣通于鼻，故鼻之嗅覺靈敏與否，與肺氣通利與否有關(guān)。所以，肺的病變，可見鼻塞、鼻煽、流涕等癥狀。
（3）協(xié)助發(fā)音：喉上通于鼻，司氣息出入而行呼吸，為肺之系。鼻具有行呼吸和發(fā)聲音的功能。鼻與喉相通，同屬肺系，故鼻有助喉以發(fā)聲音的作用。
（4）外邪入侵之門戶：鼻與自然界直接相通，為外邪侵襲機體之門戶。孔竅為外邪侵入人體的重要途徑。鼻為肺竅，故鼻為外邪犯肺之門戶。“溫邪感觸，氣從口鼻直走膜原中道，……至于春溫夏熱，鼻受氣則肺受病”（《眉壽堂方案選存.卷上》）。“溫邪上受，首先犯肺”（《外感醫(yī)案.卷五》），
3．與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
（1）肺開竅于鼻：鼻為呼吸出入的通道，具有通氣的功能。肺司呼吸，故有“鼻為肺竅”之說。鼻還有主嗅覺的功能。鼻的嗅覺和通氣功能均須依賴于肺氣的作用。肺氣和利，則呼吸通暢，嗅覺靈敏。鼻為肺竅，故鼻又為邪氣侵犯肺臟的通路。所以在病理上，外邪襲肺，肺氣不利，常常是鼻塞、流涕、嗅覺不靈，甚則鼻翼煽動與咳嗽喘促并見，故臨床上可把鼻的異常表現(xiàn)作為推斷肺臟病變的依據(jù)之一。
（2）鼻與其他臟腑：鼻通過經(jīng)絡(luò)與五臟六腑緊密地聯(lián)系著，不僅為肺之竅，而且與脾、膽、腎、心等也有密切關(guān)系。
脾與鼻脾統(tǒng)血，鼻為血脈多聚之處，鼻的健旺，有賴脾氣的滋養(yǎng)。鼻準屬脾，當脾有病變時，常影響于鼻竅，“脾熱病者，鼻先赤”（《素問.刺熱篇》）。可見脾的生理和病理與鼻有緊密關(guān)系。
膽與鼻 膽為中清之腑，其清氣上通于腦。膽之經(jīng)脈，曲折布于腦后。腦下通于空格，空格之下為鼻。膽之經(jīng)氣平和，則腦、空格、鼻功能正常。反之，膽經(jīng)有熱，熱氣循經(jīng)上行，移于腦而犯于頰和鼻，則可致辛頰鼻淵。臨床上，實證、熱證的鼻病，多與膽經(jīng)火熱有關(guān)。
腎與鼻 鼻為肺竅，是氣體出入門戶。肺為呼吸之主，腎為納氣之根。腎氣充沛，攝納正常，肺與鼻才得通暢。如腎虛，則易于發(fā)生鼻病，“五氣所病……腎為欠為嚏”（《素問.宣明五氣論》）。
鼻與心 心與鼻也有一定關(guān)系。“心主嗅，故令鼻知香臭”（《難經(jīng).四十難》）。“心肺有病，而鼻為之不利”（《素問.五臟別論》）。
（3）鼻與經(jīng)脈：鼻為經(jīng)脈聚焦，清陽交會之處。循行于鼻的經(jīng)脈有：足陽明胃經(jīng)起于鼻外側(cè)，上行至鼻根部，向下沿鼻外側(cè)進人上齒齦；手陽明大腸經(jīng)止于鼻翼旁；足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥；手太陽小腸經(jīng)，其支者從頰抵鼻旁到內(nèi)眥；督脈沿額正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇；任脈、陽驕均直接循經(jīng)鼻旁。
（三）口
口，指整個口腔，包括口唇、舌、齒、腭、咽等。口為脾之外竅，谷、辨五味、泌津液、磨谷食、助消化及出語言等功能。胃之所系。
1．解剖形態(tài)：口，下連氣管、食道，為消化管的起始部分。食物經(jīng)咽至食道，口是飲食物攝入的門戶。口唇，又名唇、唇口、飛門，位于口之前端，分上唇、下唇兩部分。上唇表面正中線上有一淺溝稱為“人中”，其中上l／3交界處為人中穴。唇為脾之外候。
2．生理功能
（1）進水谷辨五味：“口者胃之門戶”（《血證論，口舌》），“口為身之門，舌為心之苗，主嘗五味，以布五臟焉”（《世醫(yī)得效方.卷十七.口齒兼咽喉科》）。口腔為消化管的始端，具有進飲食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化的功能。
（2）助呼吸發(fā)聲音：“口唇者，音聲之扇也……懸壅垂者，音聲之關(guān)也”（《靈樞.憂恚無言》）。口腔也是氣體出入之門戶，有助肺呼吸和發(fā)聲音的作用。
3．與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
（1）脾開竅于口：“脾主口……在竅為口”（《素問.陰陽應(yīng)象大論》），“口唇者，脾之官也”（《靈樞.五閱五使》），“脾氣通于口，脾和則能知五谷矣”（《靈樞.脈度》）。脾開竅于口，飲食、口味等與脾之運化功能有關(guān)。脾主運化，脾氣健旺，則津液上注口腔，唇紅而潤澤，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，則食欲旺盛，口味正常。口唇與脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、輸布精微的功能。脾主肌肉，口唇為脾之外候，故脾的生理病理常常從口唇的變化反映出來。
（2）與其他臟腑：“口者，五臟六腑之所貫通也。臟腑有偏勝之疾，則口有偏勝之癥”（《羅氏會約醫(yī)鏡》）。口與五臟六腑相聯(lián)系，不僅為脾之竅，而且還與心、胃、腎、肝等有密切關(guān)系：舌為心之苗；腎主骨，齒為骨之余；胃經(jīng)食道，咽而直通于口齒，為胃系之所屬；肝脈環(huán)唇內(nèi)，絡(luò)舌本，其氣上通舌唇。所以，口腔的生理病理與心、腎、胃、肝等臟腑也有密切關(guān)系。
（3）口與經(jīng)脈：口腔是經(jīng)脈循行的要沖，手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，以及督脈、任脈、沖脈均循行于此。
口齒唇舌，通過經(jīng)絡(luò)的運行，與臟腑密切地聯(lián)系起來，在五臟六腑中，與脾、心、腎、胃、肝更為密切。
［附］咽喉
咽喉，一是咽和喉的總稱；二指口咽部。中醫(yī)古代醫(yī)籍常咽、喉并稱。咽喉是司飲食，行呼吸，發(fā)聲音的器官。
1．解剖形態(tài)
咽喉上連口腔而通于鼻，下通肺胃，又是經(jīng)脈循行之要沖。喉在前，連于氣道，合聲門稱作喉嚨，通于肺臟，為肺之系。咽在后，接于食道，直貫胃腑，為胃之系。故曰：“喉……乃肺之系”，“咽者……為胃之系”（《重樓玉鑰.喉科總論》）。
咽，又名嗌、咽嗌，古稱咽。一指口腔后部，是飲食和呼吸的共同通道。“咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也”（《靈樞.憂恚無言》）。現(xiàn)代解剖學(xué)的咽，可分為鼻咽部（包括鼻后至軟腭上部）、口咽部（包括軟腭以下至舌骨平面處）、喉咽部（包括舌骨平面以下至環(huán)狀軟骨下緣）。二指食道。
2．生理功能
（1）行呼吸發(fā)聲音：“喉者空虛，主氣息出入呼吸，為肺之系，乃肺氣之通道也”（《重樓玉鑰.喉科總論》）。喉為清濁之氣，呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是發(fā)聲器官。“喉嚨者，氣之所以上下者也；會厭者，聲音之戶也；口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機也；懸壅垂者，音聲之關(guān)也；頏顙者，分氣之所泄也”（《靈樞.憂恚無言》）。聲音的發(fā)出是在肺氣的推動下，由喉嚨、會厭、舌、口唇、懸雍垂等器官共同作用的結(jié)果。
（2）通利水谷：“咽者咽也，主通利水谷，為胃主系，乃胃氣之通道也”（《重樓玉鑰.喉科總論》）。咽是消化管從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻與喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷為其主要生理功能。故曰：“咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其作用各異。喉以呼氣，故喉氣通于天；咽以咽物，故咽氣通于地；會厭與喉上下以司開闔，食下則吸而掩，氣上則呼而出。……四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣”（《儒門事親.卷三》）。
3．與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
（1）喉為肺系：喉是呼吸的門戶和發(fā)音器官。肺主聲，聲音出于肺而根于腎。肺的經(jīng)脈過喉，故喉的通氣和發(fā)音與肺有關(guān)。肺主氣，聲由氣發(fā)，所以聲音的產(chǎn)生與肺的生理功能有關(guān)。又腎脈挾舌本，腎精充足，上承會厭（會厭為聲音之門戶，肺的經(jīng)脈亦通會厭），鼓動聲道而出聲。所以說，肺為聲音之門，腎為聲音之根。總之，中醫(yī)學(xué)認為聲音的產(chǎn)生與肺腎有關(guān)。如果肺有病變，不僅可使喉嚨通氣不利，而且還可使聲音發(fā)生變化，如聲音嘶啞或失音。客邪壅肺者，為“金實則無聲”，其證屬實。肺氣虛弱，肺陰不足，為“金碎則無聲”，其證屬虛。
（2）咽為胃系：咽為胃系之所屬，與胃相通，是水谷之通道。故胃氣健旺，咽的功能正常。若胃腑蘊熱，則咽部出現(xiàn)紅、腫、痛的病理變化。“凡咽痛而飲食不利者，胃火也”（《血證論.咽喉》）。“胃經(jīng)受熱，胃氣通于喉嚨，故患喉癰”（《瘡瘍經(jīng)驗全書.卷一》）。脾與胃互為表里，足太陰脾經(jīng)絡(luò)于胃，上挾咽喉，故咽喉與脾也有密切關(guān)系。“脾胃有熱，則熱氣上沖，致咽喉腫痛”《太平圣惠方，卷三十五》。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉嚨者，脾胃之候也”的說法。
（3）咽喉與其他臟腑：腎藏精，其經(jīng)脈人肺中，循喉嚨。咽喉得腎之精氣濡養(yǎng)，生理功能正常，則不易為邪毒所犯。若因腎虛精虧，咽喉失于濡養(yǎng)，則易為病。“腎水不能潮潤咽喉，故其病也”（《瘍醫(yī)大全》）。
肝之經(jīng)脈循喉嚨人頏顙，肝之經(jīng)氣上于咽喉。若肝氣郁結(jié)，疏泄升降失常，則影響喉的正常生理功能。肝郁化火，可導(dǎo)致氣血凝滯于咽喉而發(fā)病。“厥陰終者，中熱嗌干”（《素問.診要經(jīng)終論》）。可見，咽喉與肝腎也密切相關(guān)。
（4）咽喉與經(jīng)脈：咽喉是經(jīng)脈循行交會之處，在十二經(jīng)脈中，除手厥陰心包經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)間接通于咽喉外，其余經(jīng)脈直接通達。手太陰肺經(jīng)，人肺臟，循經(jīng)喉中。手陽明大腸經(jīng)，從缺盆上走頸部，挾口入下齒中。足陽明胃經(jīng)，從上齒中，出挾口環(huán)唇，循下頜角前，沿咽喉人缺盆。足太陰脾經(jīng)，上行挾食道二旁，循經(jīng)咽喉連于舌根。手少陰心經(jīng)，挾食道上循咽喉，連于眼。手太陽小腸經(jīng)，其支從缺盆循頸經(jīng)咽喉上頰。足少陰腎經(jīng)，從肺上循喉嚨，挾舌根。手少陽三焦經(jīng)，從肩走頸經(jīng)咽喉至頰。足少陽膽經(jīng)，從頰車，下走頸經(jīng)咽喉至缺盆。足厥陰肝經(jīng)，循經(jīng)喉嚨，上人頏顙，環(huán)行于唇內(nèi)。此外，任脈、沖脈循喉嚨，絡(luò)于口唇。
（四）目
目，即眼、眼睛，又稱精明、命門。眼由眼球、視路和附屬器（包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶）組成，為視覺器官。眼又是望診察神的重要器官。眼的生理功能與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有關(guān)系。
1．解剖形態(tài)：中醫(yī)學(xué)認為，目主要由白睛、黑睛、瞳仁、兩瞼、兩眥五個部分組成。
用五輪學(xué)說來說明眼睛的組織結(jié)構(gòu)和生理、病理現(xiàn)象，成為眼科的獨特理論。五輪，為氣輪、風(fēng)輪、水輪、血輪和肉輪的統(tǒng)稱。白睛屬氣輪，黑睛為風(fēng)輪，瞳孔（瞳子、瞳神）為水輪，內(nèi)外眥（眼內(nèi)外角）為血輪，眼瞼為肉輪。
表3-1中西醫(yī)眼部解剖名稱對照
| 上胞（上睥、上瞼） | 上眼瞼 |
| 下險（下胞、下睥） | 下眼瞼 |
| 內(nèi)險（睥內(nèi)） | 瞼結(jié)膜 |
| 險弦（胞弦、睥沿、胞沿） | 瞼緣 |
| 睫毛 | 睫毛 |
| 瞼裂（目縫） | 瞼裂 |
| 內(nèi)毗（大眥） | 內(nèi)眥 |
| 外賦（小眥、銳眥） | 外眥 |
| 淚泉 | 淚腺 |
| 淚竅（淚堂、淚膛、淚孔） | 狹義指淚點，廣義指淚道 |
| 白睛（白眼、白仁、白珠、白輪） | 指球結(jié)膜、前部鞏膜及筋膜 |
| 黑睛（黑眼、水膜、烏輪、 | 角膜 |
| 烏珠、黑珠、青睛、神珠） | 角膜 |
| 黃仁（眼簾、虹彩） | 虹膜 |
| 神水 | 外為淚液、內(nèi)為房水 |
| 瞳神（瞳于、金井、瞳人、瞳仁） | 狹義指瞳孔，廣義指瞳孔及眼內(nèi)組織 |
| 睛珠（黃精） | 晶狀體 |
| 神膏（護睛水） | 玻璃狀體 |
| 視衣 | 視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜 |
| 跟珠（目珠子、睛珠、目珠） | 眼球 |
| 目系（跟系、目本） | 視神經(jīng)及其血管、視路 |
| 眼帶（睛帶） | 眼外肌 |
| 眼眶骨（目眶骨、睛明骨） | 眼眶 |
2．生理功能
（1）主司視覺：“目者，司視之竅也”（《醫(yī)宗金鑒.刺灸心法要訣》）。目具有視萬物，察秋毫，辨形狀，別顏色的重要功能，為臟腑先天之精所成，后天之精所養(yǎng)。“五臟六腑之精，皆上注于目而為之精……目者，五臟六腑之精也”（《靈樞.大惑論》）。
（2）心靈之窗：“目為神之牖”（《推蓬悟語》）。神為生死之本，得神則生，失神則死。“目為神竅”（《壽世傳真》），目可以傳神。眼之活動靈敏，精彩內(nèi)含，炯炯有神，謂之有神；活動遲鈍，目無精彩，目暗睛迷，為無神；若目光突然轉(zhuǎn)膏，為假神，乃“回光返照”之危象：因此，望眼神成為望診中望神之重要內(nèi)容：
3．與臟腑的關(guān)系
（1）目與五臟：“眼通五臟，氣貫五輪”（《濟生方.卷五.目》）。所謂輪，是比喻眼球形圓，轉(zhuǎn)動靈活，宛如車輪之意。“五輪者，皆由五臟之精氣所發(fā)：名之曰輪，其象如車輪圓轉(zhuǎn)．運動之意也”（《審視瑤函》）：根據(jù)五輪學(xué)說，目部的臟腑相關(guān)部位為：內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”，因為心主血，血之精為絡(luò)；黑珠屬肝，稱為“風(fēng)輪”，因肝屬風(fēng)主筋，筋之精為黑睛；白珠屬肺．稱為“氣輪”，因肺生氣，氣之精為白睛：瞳仁屬腎，稱為“水輪”，因腎屬水，主骨生髓，骨之精為瞳仁；眼胞屬脾。稱為“肉輪”，因脾主肌肉．肌肉之精為約束（眼瞼）
因臟與腑相表里，故血輪與心、小腸，風(fēng)輪與肝、膽，氣輪與肺，大腸，水輪與腎、膀胱，肉輪與脾、胃相關(guān)。所以有“目竅于肝，出于腎，用于心，運于肺，藏于脾”（《證治準繩》）之說：五輪學(xué)說不僅是眼科的獨特理論，也是眼針療法的理論基礎(chǔ)。
（2）肝開竅于目：眼目是視覺器官。在正常情況下，眼睛精彩內(nèi)含，神光充沛，視物清楚正確，能夠辨別物體的顏色和長短。在心神的主宰下．五臟六腑之精氣，通過血詠而上注于目，使之發(fā)揮正常的生理功能：雖然五臟六腑都與目有著內(nèi)在聯(lián)系，但其中尤以肝為密切：因為“肝氣通于目，肝和則能辨五色矣”（（靈樞.脈度》）：肝主藏血，“肝受血而能視”（《素問.五臟生成》），肝的經(jīng)脈上連于目系（目系又稱眼系、目本，為眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)）：所以說，眼為肝之外候，肝開竅于目。因此，肝的功能正常與否，常常在目上反映出來：冽如，肝火上炎，則目赤腫痛；肝風(fēng)內(nèi)動可見兩目斜視、天吊等：眼睛的視覺功能，既依賴于全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的充養(yǎng)，又需要肝之陰血的濡養(yǎng)，所以許多眼科疾患在治療上既照顧整體，又突出強調(diào)治肝，體現(xiàn)了局部和整體的統(tǒng)一。
（3）目與經(jīng)脈：“諸脈者，皆屬于目’’（《素問‘五臟生成》）。目與十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈均有密切關(guān)系，經(jīng)脈周密地分布在眼的周圍，使臟腑之氣血灌注于目，保證了眼與臟腑的密切聯(lián)系。
足三陽經(jīng)之本經(jīng)均起于眼或眼附近，而手三陽經(jīng)皆有1—2條支脈終止于眼或眼附近；此外，以本經(jīng)或支脈，或別出之正經(jīng)連于目系者，有足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)以及足之三陽經(jīng)；在奇經(jīng)八脈中，其起止循行與目直接相關(guān)者，主要有督脈、任脈、陰驕脈、陽矯脈等；經(jīng)筋分布于眼及眼周圍者，有手是之陽之筋。故曰：“目者，宗脈之所聚也”（《靈樞.口問》）。
［附］八郭學(xué)說
八郭是指中醫(yī)眼科在外眼劃分的八個部位（或方位）：一般多用自然界八種物質(zhì)或八卦名稱來命名：即天（乾）郭、地（坤）郭、風(fēng)（巽）郭、雷（震）郭、澤（兌）郭、山（艮）郭、火（離）郭、水（坎）郭。稱之為郭，系取其有如城郭護衛(wèi)之意。至于八郭的位置?內(nèi)應(yīng)臟腑及臨床意義，歷來各家說法不一：現(xiàn)列表如下．僅供參考：八郭學(xué)說在臨床上的應(yīng)用遠不如五輪學(xué)說普遍。
（五）耳
耳位于頭面部之兩側(cè)，屬清竅：為聽覺和位覺（平衡覺）器官：耳的生理功能與五臟皆相關(guān)。而與腎中精氣盛衰的關(guān)系尤為密切。
1．解剖形態(tài)：耳位于頭面部之兩側(cè)。為清陽之氣上通之處，屬清竅之一。由外耳（包括耳郭和外耳道）、中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管等）和內(nèi)耳（包括耳蝸、前庭和半規(guī)管）三部分組成。耳之外殼稱為耳郭，又名耳殼。耳郭前凹后凸：耳郭的游離緣卷曲，稱為耳輪。耳輪前方有一與其平行的弓狀隆起，稱為對耳輪。對耳輪向上分為兩腳，分別稱為對耳輪上腳和對耳輪下腳，兩腳之間的凹陷部，稱為三角窩。在耳輪與對耳輪之間的淺溝，稱為耳舟，在對耳輪前方有一陷凹，稱為耳甲，它被耳輪腳分為上下兩部，上部為耳甲艇，下部為耳甲腔：耳甲腔前方有一突起，名為耳屏。又名耳門、蔽：在對耳輪下端有一結(jié)節(jié)狀突出，與耳屏相對。稱為對耳屏：耳屏與對耳屏之間有耳屏間相連：耳甲腔向內(nèi)經(jīng)外耳門（又名耳孔）可通入外耳道：耳輪之垂下處，名為耳垂、耳墜，、耳垂珠，耳膜，即鼓膜。人體各部位和臟器在耳郭上有一定的“反映區(qū)”：在反映區(qū)出現(xiàn)的敏感點。稱為耳穴。耳郭的外部形態(tài)為耳針定穴的標志：耳為聽覺器官，有司聽覺，主平衡之功。
2．生理功能：“耳者,司聽之竅也”（《醫(yī)宗金鑒.刺灸心法要訣》），耳的主要功能為主司聽覺：另外,耳也是人體的平衡器官：耳的功能靠精、髓、氣、血的充養(yǎng)，尤其與腎的關(guān)系較為密切-腎精充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力高：反之，腎精虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，耳鳴耳聾。
3．與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
（1）腎與耳：腎開竅于耳，“耳之聰司于腎”（《古今醫(yī)案按》），“腎主耳，……在竅為耳”（《素問.陰陽應(yīng)象大論》），“腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣”（《靈樞.五閱五使》），“兩耳通腦，所聽之聲歸于腦”（《醫(yī)林改錯》）。腎藏精，精生髓，髓聚于腦，精髓充盛，髓海得養(yǎng)，則聽覺才會靈敏。故稱腎開竅于耳，“耳為腎之外候”（《難經(jīng).四十難》）。故臨床上常常把耳的聽覺變化，作為推斷腎氣盛衰的一個標志。人到老年，腎中精氣逐漸衰退，故聽力每多減退。
（2）耳與其他臟腑
耳與心“腎為耳竅之主，心為耳竅之客”（《證治準繩.雜病》），故有“心開竅于耳”之說。因為“耳者，心之竅……心在竅為舌，腎在竅為耳，可見舌本屬心，耳兼乎心腎也”（《類經(jīng).臟象類》）。所以耳屬心腎二臟之竅，但以腎為主，以心為客。故曰：“腎開竅于耳，故治耳者以腎為主”。或曰：“心亦開竅于耳，何也?蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄于耳，此腎為耳竅之主，心為耳竅之客耳”（《醫(yī)貫.卷五》）。說明心與耳的生理有關(guān)。
耳與肝膽 肝氣通于耳，肝氣調(diào)達，則聽力聰敏。若肝臟功能失調(diào)，“虛則目荒荒無所耳無所聞”，“氣逆則頭痛，耳聾不聰”（《素問.臟氣法時論》），膽附于肝，膽足少陽之脈，其支者從耳后入耳中出走耳前。肝膽主升發(fā)，喜條達，若肝膽失調(diào)，膽經(jīng)有熱，易上逆于耳而為病，“足少陽膽經(jīng)，上絡(luò)于耳，邪在少陽，則耳聾也”（《醫(yī)學(xué)心悟.傷寒六經(jīng)見證法》）。
耳與脾 脾主運化而升清，脾氣健旺，氣血充沛，清陽之氣上奉耳，則耳的功能正常：若脾失健運，氣血不足，耳失所養(yǎng)而失聰。若濕邪困脾，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽耳竅而為病。
耳與肺 耳與肺亦有一定關(guān)系，“溫邪上受，首先犯肺”（《溫?zé)峤?jīng)緯.外感溫?zé)崞罚胺谓鹗苄啊稍铮@”（《素問.氣交變大論》）。在臨床上耳病初起，往往出現(xiàn)邪氣在表的肺經(jīng)癥狀。
總之，耳與五臟六腑均有密切的聯(lián)系，其中，與腎、心、膽、肝、脾等臟腑關(guān)系較為密切。
（3）耳與經(jīng)脈：耳為宗脈之所聚。“十二經(jīng)脈，三百絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”（《靈樞.邪氣臟腑病形》）：其中直接循行于耳的經(jīng)脈有：足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)，均從耳后入耳中，走耳前。足陽明胃經(jīng)，循頰車上耳前。手太陽小腸經(jīng)，由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經(jīng)，從巔至耳上角。耳通過經(jīng)脈與臟腑和全身廣泛地聯(lián)系，因此有將耳殼分區(qū)分別隸屬于人體各部，并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據(jù)。
（六）前陰
前陰，又稱下陰，指男女外生殖器（外生殖器，又名陰器）及尿道的總稱。前陰與排尿和生殖有關(guān)。
1．解剖形態(tài)：男性的前陰，即男性外生殖器，包括陰囊（內(nèi)有睪丸、副睪和精索等）和陰莖（簡稱莖，又名玉莖、莖物、陽物、陽事、溺莖）。女性外生殖器，稱為女陰、子戶（包括陰道等）：陰道名為廷孔、庭孔、陰戶，陰道外口稱為陰門（也稱陰戶）。女性的前陰包括陰道和尿道：
2．生理功能：前陰具有排尿和生殖功能。女性的陰道還是排泄月經(jīng)和娩出胎兒的通道。
3．與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
（1）腎與前陰：前陰包括尿道（溺竅）和生殖器（精竅），是排尿和生殖的器官。“前陰有精竅，與溺竅相附，而各不同。溺竅內(nèi)通膀胱，精竅則內(nèi)通胞室，女子受胎，男子藏精之所，尤為腎之所司”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義.上卷》）。關(guān)于腎與人的生殖機能的關(guān)系，已如前述，不再復(fù)贅。
尿液的貯存和排泄雖屬于膀胱的功能，但須依賴腎的氣化才能完成。因此，尿頻、遺尿、尿失禁以及尿少或尿閉，均與腎的氣化功能有關(guān)。
（2）前陰與其他臟腑：肝主疏泄，為筋之主，前陰為宗筋之所聚，肝經(jīng)入陰毛，繞陰器。肝氣條達，疏泄以時，宗筋得養(yǎng)，前陰功能正常，則精、經(jīng)疏泄以時，尿液排泄正常，此為肝司陰器之功。脾胃為后天之本，氣血生化之源。沖脈隸屬于陽明，陽明總宗筋之會，脾胃健旺，化源充足，則精血充盈，前陰功能健旺，若脾失健運，或濕熱下注，或氣不攝精。精（經(jīng)）不固，或宗筋弛縱而陰痿。心為君火，主神志，相火寄于肝腎，心腎相交，君火以明，相火以位，則腎能封藏。若君火動搖于上，相火應(yīng)之于下，則腎失封藏，而陽痿、遺精、不孕、月經(jīng)不調(diào)、小便失常諸證叢生。
（3）前陰與經(jīng)脈：足厥陰肝經(jīng)過陰器；足少陽經(jīng)繞毛際；督脈絡(luò)陰器，女子入系廷孔，男子循陰莖；任脈下出會陰，上行于毛際；沖脈與陽明合于宗筋。此外，足陽明、太陰、少陰之筋聚于陰器。
（七）后陰
后陰為排泄大便的器官。
1．解剖形態(tài)：后陰即肛門，為大腸的下口，又稱魄門、谷道，簡稱肛。“肛門者……又曰魄門”（《證治要訣》）。魄門為粕之通道、魄門即粕門，飲食糟粕由此排出體外，故稱。
2．生理功能：后陰的主要功能是排泄大便。
3．與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
（1）腎與后陰：腎主封藏，為胃之關(guān)，既開竅于前陰，又開竅于后陰。后陰是排泄糞便的通道。糞便的排泄本是大腸的傳導(dǎo)功能，但臟象學(xué)說常常把大腸的功能統(tǒng)屬于脾的運化功能范疇。脾之運化賴腎以溫煦和滋潤，所以大便的排泄與腎的功能有關(guān)。腎的陰陽失調(diào)可出現(xiàn)泄瀉、便秘等大便異常。總之，飲食之受納在于胃，便溺之排泄關(guān)乎腎。故張景岳說：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主”（《景岳全書.泄瀉》），
（2）后陰與其他臟腑：魄門的開合由心神主宰，與前陰同為腎之竅。飲食糟粕的排泄不僅關(guān)乎于腎，而且與脾之運化、肺之肅降，以及肝之疏泄均有密切關(guān)系。故曰：“魄門變?yōu)槲迮K使”（《素問.五臟別論》）。
（3）后陰與經(jīng)脈：督脈、任脈和沖脈，三者“一源三歧”，均起于胞中，下出于會陰。會陰，亦稱篡、下極、屏翳，指外生殖器后方與肛門前方的部位。足太陽經(jīng)別人于肛，故足太陽經(jīng)和任督?jīng)_脈的穴位可治后陰病變。
參考
 形體 | 五臟外華  |
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