中醫(yī)婦科/陰癢

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中醫(yī)婦科學

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婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多者，稱為“陰癢”，亦稱“陰門瘙癢”、“陰空格”。

本病相當于西醫(yī)學外陰瘙癢癥、外陰炎、陰道炎及外陰營養(yǎng)不良。

［病因病機］

主要機理有虛、實兩個方面。因肝腎陰虛，精血虧損，外陰失養(yǎng)而致陰癢，屬虛證；因肝經(jīng)濕熱下注，帶下浸漬陰部，或濕熱生蟲，蟲蝕陰中以致陰癢，為實證。常見分型有肝腎

陰虛、肝經(jīng)濕熱、濕蟲滋生三型。

一、肝腎陰虛

素體陰虛，大病久病，或產(chǎn)多乳眾，耗傷精血，以致肝腎陰虛。肝脈過陰器，腎司二陰，肝腎陰虛，精血不足，陰戶失養(yǎng)，且血燥生風，風動則癢。

二、肝經(jīng)濕熱

郁怒傷肝，肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，以致濕熱互結，損傷任帶，帶下量多，浸漬陰部，而發(fā)癢痛。

三、濕蟲滋生

素體脾虛濕盛，積久化熱，流注下焦，損傷任帶，濕熱蘊積生蟲，或外陰不潔，或久居陰濕之地，濕蟲滋生，蟲蝕陰中，都可導致陰癢。

［辨證論治］

應根據(jù)陰部瘙癢的情況，帶下的量、色、質(zhì)、氣味以及全身癥狀進行辨證。陰部干澀、灼熱，或皮膚變白、增厚或萎縮，甚則皸裂，夜間癢甚者為肝腎陰虛；陰癢伴帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢，多為肝經(jīng)濕熱；陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛，伴有帶下量多，色黃如泡沫狀，或如豆渣狀，臭穢，多為濕蟲滋生。治療著重調(diào)理肝、腎、脾的功能，同時要注意“治外必本諸內(nèi)”的原則，采用內(nèi)服與外治、整體與局部相結合進行施治。

一、肝腎陰虛型

主要證候：陰部干澀，奇癢難忍，或陰部皮膚變白，增厚或萎縮，皸裂破潰，五心煩熱，頭暈目眩，時有烘熱汗出，腰酸腿軟，舌紅，苔少，脈弦細而數(shù)。

證候分析：肝腎陰虛，精血兩虧，血燥生風，風動則癢；陰戶為肝腎之分野，故陰戶干澀，奇癢難忍；風盛則腫，故陰膚增厚；陰部肌膚失養(yǎng)，則皮膚變白、萎縮、皸裂、破潰；陰虛內(nèi)熱，故五心煩熱；肝陽偏亢則烘熱汗出；腎虛則腰酸腿軟。舌紅，苔少，脈弦細而數(shù)，為肝腎陰虛之征。

治療法則：調(diào)補肝腎，滋陰降火。

方藥舉例：知柏地黃丸加制首烏、白鮮皮。

二、肝經(jīng)濕熱型

主要證候：陰部瘙癢灼痛，帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢，頭暈目眩，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

證候分析：肝經(jīng)濕熱下注，損傷任帶，故使帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢；濕熱浸漬，則陰部瘙癢，甚則灼痛；濕熱熏蒸，則頭暈目眩，口苦咽干；熱擾心神，則心煩不寧；濕熱傷津，則便秘溲赤。舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)，為肝經(jīng)濕熱之征。

治療法則：瀉肝清熱，除濕止癢。

方藥舉例：龍膽瀉肝湯。

三、濕蟲滋生型

主要證候：陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛，帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀，臭穢，心煩少寐，胸悶呃逆，口苦咽干，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：濕熱與病蟲互相滋生，其蟲作祟，則陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛；濕熱下注，穢液下流，則帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀，臭穢；濕熱與瘙癢共擾心神，則心煩少寐；濕熱內(nèi)蘊，則胸悶呃逆；濕熱熏蒸，則口苦咽干；濕熱傷津，則小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱病蟲互相滋生之征。

治療法則：清熱利濕，解毒殺蟲。

方藥舉例：萆蘚滲濕湯加白頭翁、苦參、防風。