中醫眼科學/眼科常用外用中藥

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眼科外用藥常有退赤消腫、除收淚、止癢定痛或退翳明目等作用。大多適用于外障眼病有紅腫熱痛、眵淚粘結或翳膜遮睛等證候者。其藥劑可由單味或多味藥配制而成,有水、散,膏、錠、膜等劑型,用來點、洗、敷眼,與內服藥配合應用,則可收到內外合治的效果。

(一)外治常用中藥

1.礦物類藥:雄黃,朱砂爐甘石、硼砂、硇砂、瑪瑙等。

2.動物類藥:熊膽、麝香、牛黃烏賊骨蟬蛻石決明、珍珠、豬膽、羊膽、鯖膽等。

3.植物類藥:黃連,黃芩、黃柏、梔子,大黃、金銀花秦皮、蒲公英、芙蓉葉青黛龍膽草、紫草、地黃菊花、薄荷、木賊密蒙花荊芥、防風、蔓荊子、荸薺甘草三七乳香、沒藥、冰片等。

(二)外用藥劑配制法通則

眼科外用藥劑方面,常用的有水劑、散劑、膏劑錠劑、膜劑等。由于眼的結構特殊,要求施于眼部的制劑必須無刺激性、無菌。因此,眼的制劑除與一般制劑相似外,在固體顆粒的粒徑、基質與成品的滅菌、酸堿度(pH值)與滲透壓等方面,均有特殊的要求,現結合各劑型簡述如下:

1.眼用水劑:分滴眼與洗眼兩種。工業生產以滴眼劑為主,洗眼劑多由藥房配制。滴眼劑的質量要求類似注射劑,應滅菌,證明,穩定pH值必須在5-9的范圍(pH值最好是6-8),滲透壓應相當于濃度為0.6%~1.5%的氯化鈉溶液。

配制法:多用水煮醇沉法。即將藥材加工煎煮2次,過濾,取濾液加乙醇使雜質沉淀除去,濾液回收乙醇后,適當濃縮至所需要濃度,調pH值與滲透壓,再精濾即成。如千里光眼藥水。

此外還有溶解法、浸漬法者,如黃連西瓜霜眼藥水、化鐵丹眼藥水。

2.眼用散劑:系指供眼用的粉末狀藥物。中國藥典規定:眼用散劑必須能通過200目篩,以減少刺激性。配制的用品、藥品及成品都要求經滅菌處理。

配制法:先將藥物分別粉碎。有的用干法粉碎法,如冰片、牛黃等;有的用水飛法,如爐甘石、朱砂、雄黃等。粉碎成極細粉末后,混勻,過篩即成。如八寶眼藥。

3.眼用膏劑:系指供眼用的藥物軟膏。配制眼用軟膏的器械、容器均應滅菌,盛裝眼膏的錫管內壁可用紫外燈照射30—40分鐘。

配制法:軟膏的組成包括基質和藥物兩個方面?;|必須純凈而細膩,稠度適宜,常用的基質由黃凡士林、羊毛脂、液狀石蠟組成,其比例為8:1:1,配制前經150℃干熱滅菌至少l小時;也有用蜂蜜麻油、蛋黃油為基質的。藥物多經提取、精制、濃縮成稠膏狀。如為不溶性藥物,應先研成極細粉末,最后用研和法或熱熔法,將藥物與基質混合均勻即可,如五膽膏。

4.眼用錠劑:系指可供眼用的以藥物粉末制成的固體制劑,多用于眼瞼疾病。其配制法是將藥物粉末加適量的糯米糊或具有粘性的藥物作粘合劑,揉成濕潤塊狀,再經過一定的模壓成型,晾干或低溫烘干即成,如紫金錠。

5.眼用膜劑:又稱薄膜劑,是一種新的劑型。系將藥物溶解(或混懸)在合成(或天然)的成膜材料中,經涂膜、干燥、分劑量而制成的一種含藥膜片。眼用藥膜可放在結膜囊內,逐步稀釋藥物,以較長期地發揮局部治療作用,如檳榔堿眼用藥膜。

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