中醫診斷學/六經病的傳變

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中醫診斷學

辨證
- 六經辯證
  - 六經病證的分類
  - 六經病的傳變

傳變是疾病本身發展過程中固有的某些階段性的表現，也是人體臟腑經絡相互關系發生紊亂而依次傳遞的表現。一般認為：“傳”是指疾病循著一定的趨向發展；“變”是指病情在某些特殊條件下發生性質的轉變。六經病證是臟腑，經絡病理變化的反映，人體是一個有機的整體，臟腑經絡密切相關，故一經的病變常常會涉及到另一經，從而表現出合病，并病及傳經的病證候。

1。合病兩經或三經同時發病，出現相應的證候。而無先后次第之分。如太陽經病證和陽明經證同時出現，稱“太陽陽明合病”；三陽病同病的為“三陽合病”。

2。并病凡一經之病，治不徹底，或一經之證未罷，又見他經證候的，稱為并病。無先后次第之分。如少陽病未愈，進一步發展而又涉及陽明，稱“少陽陽明并病”。

3。傳經病邪從外侵入，逐漸向里傳播由這一經的證候轉變為另一經的證候，稱為“傳經”。傳經與否，取決于體質的強弱，感邪的輕重，治療的當否三個面。如邪盛正衰，則發生傳變，正盛邪退，則病轉痊愈。身體強壯者，病變多傳三陽；體質虛弱者，病變多傳三陰。此外，誤汗、誤下，也能傳入陽明，更可以不經少陽，陽明而經傳三陰。但三陰病也不一定從陽經傳來，有時外邪可以直中三陰。傳經的一般規律有：

（l）循經傳：就是按六經次序相傳。如太陽病不愈，傳人陽明，陽明不愈，傳入少陽；三陽不愈，傳入三陰，首傳太陰，次傳少阻，終傳厥陰。一說有按太陽--少陽--陽明--太陰--厥陰--少陰相傳者。

（2）越經傳：是不按上述循經次序，隔一經或隔兩經相傳。如太陽病不愈，不傳少陽，而傳陽明，或不傳少陽、陽明而直傳太陰。越經傳的原因，多由病邪旺盛，正氣不足所致。

（3）表里傳：即是相為表里的經相傳。例如太陽傳入少陰，少陽傳入厥陰，陽明傳入太陰，是邪盛正虛由實轉虛，病情加劇的證候，與越經傳含義不同。

4。直中凡病邪初起不從陽經傳入，而徑中陰經，表現出三陰征候的為直中。

以上所述，都屬由外傳內，由陽轉陰。此外，還有一種里邪出表，由陰轉陽的陰病轉陽證。所謂陰病轉陽，就是本為三陰病而轉變為三陽證，為正氣漸復，病有向愈的征象。