乙狀結腸直腸切除端端吻合術
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乙狀結腸直腸切除端端吻合術（Dixon）
此術又稱直腸前側切除術可全部在腹腔內進行，省略了會陰部手術且不損害括約肌的功能，生殖泌尿系的并發癥也較少；但吻合術在盆腔深處進行，比較困難，直腸沒有漿膜覆蓋，易發生吻合口漏，如果盆腔深處的淋巴結有轉移，就有切除不夠徹底的可能。
目錄 |
適應癥
2.局限在乙狀結腸下段和直腸上段的多發性息肉。
術前準備、麻醉
同經腹、會陰直腸肛管切除術?！ ?/p>
手術步驟
1.切口 左側正中旁切口。
2.探查腹腔 檢查病灶部分有無轉移灶，決定手術的切除范圍，并估計操作中可能遇到的困難。對癌腫病人，切除范圍應向上距癌腫至少6cm，向下3cm～5cm，在肛提肌以上至少2.5cm，以利吻合。
3.分離乙狀結腸系膜根部 用紗布帶扎緊腫瘤兩端的腸腔，在系膜根部縫扎腸系膜下動、靜脈。再切開乙狀結腸系膜根部兩側的后腹膜，向上直達脾曲，向下達直腸膀胱凹（女性達直腸子宮凹），分離腹膜后脂肪和淋巴結。
4.分離、結扎腸系膜血管 根據準備切除的范圍分離出腸系膜下動、靜脈根部，清掃附近淋巴結，再結扎血管。
5.分離直腸前、后間隙 根據切除范圍分離直腸前、后間隙，使直腸前側與膀胱后壁（女性為子宮）分離，后側與骶骨岬部分離。
6.切斷乙狀結腸系膜 從準備切除腸段上端部位至腸系膜下動脈結扎處切斷乙狀結腸系膜，結扎系膜內血管分支。
7.切除病變腸段 在兩把止血鉗之間切斷乙狀結腸上段，再在兩把直角鉗（或支氣管鉗）之間切斷直腸上段，切除病變腸段。
8.乙狀結腸直腸端端吻合 對攏乙狀結腸與直腸斷端作端端吻合。先用絲線間斷縫合后壁漿肌層（直腸只有肌層）。切除鉗夾部分后，用2-0腸線間斷縫合后壁全層，線結打在腸腔內。再用腸線間斷內翻縫合前壁全層。最后，用絲線間斷縫合前壁漿肌層。
9.置引流條 在吻合口后側置一香煙引流，經腹部切口下端引出。
10.縫合后腹膜 縫合后腹膜，使吻合口位于腹膜外，將乙狀結腸兩側與后腹膜固定。
11.縫合腹壁 分層縫合腹壁?！ ?/p>
術中注意事項
1.注意防止手術區污染，并預防性使用抗生素，以防術后感染，引起吻合口漏。
2.吻合口縫合可靠，上下段間不應有張力?？p針邊距和間距要平均，各針間距約0.4cm，使張力平均。結扎縫線應不緊不松，即使兩端腸管密切對攏，又不致因太緊而缺血壞死?！ ?/p>
術后處理
1.平臥1周后起床活動。
2.持續胃腸減壓，至腸音恢復、肛管排氣后拔除胃管，開始流質飲食。如無腹脹，再過1～2日后改半流質飲食。
3.抗生素應用至體溫正常后2日。
4.如有膀胱功能失常，可留置導尿。
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