乙狀結(jié)腸間疝
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腸管經(jīng)乙狀結(jié)腸系膜根部與后腹膜之間突入乙狀結(jié)腸間隱窩而導(dǎo)致的內(nèi)疝，稱乙狀結(jié)腸間疝(intersigmoid hernia)。較為罕見(jiàn)。
目錄 |
乙狀結(jié)腸間疝的病因
(一)發(fā)病原因
乙狀結(jié)腸間疝的發(fā)病原因不清，通常認(rèn)為乙狀結(jié)腸間隱窩的存在是其發(fā)病的解剖學(xué)基礎(chǔ)。
乙狀結(jié)腸間隱窩(intersigmoid recess) 是乙狀結(jié)腸系膜沒(méi)有充分與后腹膜壁層融合而形成的一個(gè)間隙。位于乙狀結(jié)腸系膜根左側(cè)，恰在乙狀結(jié)腸根呈“∧”形，附著于腹后壁之頂端處，呈向上的漏斗形隱窩，口向左下(圖1)。
正常人群中約2/3(60.52%)的個(gè)體存在該隱窩，尤其胎兒和嬰幼兒期最常見(jiàn)，隨年齡的增長(zhǎng)可能逐漸消失。
(二)發(fā)病機(jī)制
乙狀結(jié)腸間疝的癥狀
反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性左下腹疼痛，伴餐后惡心、嘔吐和腹脹。若發(fā)生完全性腸梗阻，則腹痛加劇，由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，并出現(xiàn)排氣排便停止。體檢：左下腹部可觸及壓痛性包塊，聞腸鳴音亢進(jìn)。
盡管解剖上不少人存在1個(gè)乙狀結(jié)腸間隱窩，但臨床上發(fā)生乙狀結(jié)腸間疝卻是極其罕見(jiàn)的。Clemenz和Kemmerer(1967)綜合文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)現(xiàn)有文獻(xiàn)記載的病例僅有34例。本病無(wú)特異癥狀，術(shù)前診斷非常困難，往往是在手術(shù)探查中發(fā)現(xiàn)一個(gè)擴(kuò)張的小腸腸襻進(jìn)入到乙狀結(jié)腸間隱窩內(nèi)時(shí)才能做出診斷。如有以下幾條，排除其他疾病后，可考慮乙狀結(jié)腸間疝。
1.完全或不完全性腸梗阻癥狀;陣發(fā)性左下腹疼痛;左下腹可觸及壓痛性包塊，腸鳴音亢進(jìn)是其主要體征。
2.X線檢查 有腸梗阻征象。
乙狀結(jié)腸間疝的診斷
乙狀結(jié)腸間疝的檢查化驗(yàn)
乙狀結(jié)腸間疝的預(yù)防和治療方法
(一)治療
乙狀結(jié)腸間疝手術(shù)治療的原則是復(fù)位腸管，縫閉疝環(huán)口。在縫閉疝環(huán)口時(shí)應(yīng)注意避免腹膜后左髂總動(dòng)、靜脈及左側(cè)輸尿管的損傷。
(二)預(yù)后
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