產后大便失禁

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會陰Ⅲ度裂傷是經陰道分娩的并發癥,但不多見.如不及時正確修補縫合,可導致大便失禁或糞漏,給產婦帶來很大的痛苦和不便。

產后大便失禁的原因

會陰完全裂傷主要是因為產傷所致的盆底組織嚴重裂傷，包括提肛肌和肛門括約肌的斷裂，嚴重者破裂可伸展到直腸壁，從而引起大便失禁。

會陰完全裂傷多發生在第二產程，在胎頭著冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后若即時發會陰完全裂傷而縫合，傷口愈合一般良好。主要癥狀是大便失禁，肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。

對于陳舊性裂傷者，在檢查時一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內縮，這時肛指不會感到有括約肌的收縮感，且由于撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。

若對干的大便能隨意控制，但對稀的大便及氣體失去控制能力，稱為不完全性失禁或半失禁。凡肛門無論何種性能均不能閉嚴者，呈圓形張開，咳嗽、走路、下蹲、睡眠時常有糞便粘液外流，污染內褲，使肛門潮濕、瘙癢的稱為完全性失禁。

會陰完全裂傷多發生在第二產程，在胎頭著冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后若即時發會陰完全裂傷而縫合，傷口愈合一般良好。主要癥狀是大便失禁，肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。

對于陳舊性裂傷者，在檢查時一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內縮，這時肛指不會感到有括約肌的收縮感，且由于撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。

預防

醫生應加強責任心，正確熟練掌握各種接生技術，預防產道損傷，可明顯降低此病發生率。

1、做好計劃生育。因多胎多產會不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;

2、當出現胎兒過大或會陰體過長、過厚、彈性差等情況，應及時行會陰切開術;3、分娩后仔細檢查會陰，及時發現裂傷，將組織按正常解剖層次對合縫齊，并注意避免感染，爭取修補成功，以避免發生陳舊性會陰完全裂傷。

4、產褥期體育療法，一般在分娩后第二天即可開始活動，使小骨盆的血液循環好轉，改善局部肌肉張力，并注意避免重體力勞動或持續性咳嗽。