人體解剖學/下肢的神經及主要神經損傷的癥狀

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人體解剖學

下肢
- 下肢總結
  - 運動下肢各主要關節的肌肉
  - 股骨干骨折錯位與肌肉牽引的關系
  - 下肢的動脈、靜脈和淋巴
  - 下肢的神經及主要神經損傷的癥狀
  - 下肢各戴面結構

腰叢位于腹后壁腰大肌深面，由第12胸神經前支的一部分和第1－4腰神經前支構成。由它發出至下肢的主要神經有股外側皮神經、股神經和閉孔神經（圖4-28），分支支配股前群肌、股內側群肌、股前內側面皮膚、小腿內側面及足內側緣皮膚。

腰神經損傷時，其所支配的股前群肌癱瘓，導致屈髖無力，不能伸膝和跳躍，感覺障礙見于大腿前面和小腿內側面及足內側緣。

骶叢位于盆腔側壁，由第4腰神經前支的一部分和第5腰神經前支組成的腰骶干和骶神經的前支構成。由它發出至下肢的神經主要有臀上神經、臀下神經、陰部神經、股后皮神經和坐骨神經（圖4-29）。支配臀部諸肌、股后群肌、小腿肌和足肌，分布于臀下部皮膚，股后部、腘部、小腿后部和前外側面及足部（除足內側緣）的皮膚。

圖4-28 股神經與閉孔神經

坐骨神經在腘窩上方分為脛神經和腓總神經，脛神經分支支配小腿后群肌和足底肌，小腿后部、足底、小趾外側緣皮膚（圖4-31）。脛神經損傷時，小腿后群肌及足底肌癱瘓，致足不能跖屈，內翻力明顯減弱，呈仰足畸形并伴外翻（圖4-30），不能以足尖站立；感覺喪失區主要出現于足底。腓總神經可分為腓深神經和腓淺神經，其中腓深神經以肌支為主，分支支配小腿前群肌和足背肌，皮支只分布于第一趾蹼的相對緣；腓淺神經則以皮支為主，分布于小腿前外側、足背及足趾皮膚（除腓深神經分布的小區域外），肌支僅支配腓骨長、短肌（含第三腓骨肌）（圖4-32）。腓總神經由于行程中貼近腓骨小頭下方的骨面，損傷的機率較大，該神經損傷后致小腿前群肌、外側群肌和足背肌癱瘓，其中前群肌癱瘓，足不能背屈，趾屈曲并伴有內翻；腓骨長、短肌癱瘓，外翻力銳減，致足跖屈、內翻，叫做馬蹄內翻足（圖4-30），患者行路時呈高抬跨閾步態。感覺障礙表現于小腿前外側面及足背。