人體解剖學/下肢骨的連接

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人體解剖學

骨及骨連接
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  - 下肢骨的連接

（一）骶髂關節

骶髂關節sacroiliac joint（圖3-34）由骶骨與髂骨的耳狀面相對而構成，屬微動關節。關節面凸凹不平，互相嵌合十分緊密，關節囊堅韌，并有堅強的韌帶加固。主要的韌帶是骶髂骨間韌帶，位于關節面的后上方，連結于相對的骶骨粗隆和髂骨粗隆之間。在關節的前后還分別在骶髂前韌帶和骶髂后韌帶加強。骶髂關節的這些結構特征，增強了該關節的穩固性，在一定程度限制了關節的活動，從而有利于重力通過該關節向下肢傳遞，以及自高處著地或跳躍時起緩沖沖擊力及震蕩的作用。

（二）恥骨聯合

恥骨聯合pubic symphysis（圖3-33）由兩側的恥骨聯合面藉纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強，上方的叫恥骨上韌帶，下方的叫恥骨弓狀韌帶。纖維軟骨中間有一縱裂隙，叫做恥骨聯合腔，但無滑膜復蓋，所以有人將恥骨聯合算做半關節。女性的恥骨聯合有一定的可動性，在妊娠或分娩過程中，恥骨聯合可出現輕度的分離，使骨盆發生暫時性的擴大。

圖3-33 恥骨聯合（冠狀切面）

（三）髖骨與脊柱間的韌帶連結

⑴骶結節韌帶（圖3-34）呈扇形，起于髂后下棘、骶骨側緣及尾骨的上部，向外方經骶棘韌帶的后方止于坐骨結節。

⑵骶棘韌帶（圖3-34）位于骶結節韌帶的前方，較薄，呈三角形，起于骶骨下端及尾骨的外側緣，向外方與骶結節韌帶交叉后止于坐骨棘。

上述兩條韌帶與坐骨大、小切跡共同圍成坐骨大孔和坐骨小孔，是臀部與盆腔和會陰部之間的通道，為肌肉、肌腱、神經、血管等通過。

圖3-34 骨盆的韌帶

⑶髂腰韌節（圖3-34）為強韌的三角形韌帶，連于第4、5腰椎橫突與髂嵴之間。

（四）骨盆的全貌

骨盆pelvis（圖3-35至圖3-37）由骶、尾骨和左右髖骨及其韌帶連結而成。被斜行的界線（后方起于骶骨岬，經髂骨弓狀線，髂恥隆起，恥骨梳、恥骨結節，恥骨嵴到恥骨聯合上緣連線）分為兩部：界線以上叫大骨盆，又稱假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窩部；界線以下叫小骨盆，又稱真骨盆，其內腔即盆腔，前界為恥骨和恥骨聯合，后界為骶、尾骨的前面，兩側為髖骨的內面、閉孔膜及韌帶，側壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、下兩口，上口又稱為入口，由界線圍線；下口又稱為出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前為尾骨尖、骶結節韌帶、坐骨結節、坐骨下支、恥骨下支、恥骨聯合下緣。兩側恥骨下支在恥骨聯合下緣所形成的夾角叫恥骨角，男性約為70～75°，女性角度較大，約為90～100°。

圖3-35 骨盆的力傳導方向

圖3-36 男、女性骨盆

圖3-37 骨盆出入口各徑線

人體直立時，骨盆上口平面向前下傾斜，女性的傾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎兒娩出的產道，所以男女骨盆有著顯著的差異。女性骨盆主要表現為：骨盆全形短而寬闊，上口為圓形，較寬大，下口的各徑（矢狀徑和橫徑）均較男性者大，加之尾骨的活動性較大，恥骨聯合腔也較寬，坐骨結節外翻，從而使骨盆各徑在分娩時可有一定程度的增長。