人體解剖學/脊神經(jīng)

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人體解剖學

人體各系統(tǒng)概要
- 神經(jīng)系統(tǒng)
  - 神經(jīng)系的基本結構
  - 神經(jīng)系的基本活動方式
  - 神經(jīng)系的區(qū)分
  - 脊神經(jīng)
  - 腦神經(jīng)
  - 內臟神經(jīng)系
  - 感覺器官簡介

脊神經(jīng)共31對，計有頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。

1．脊神經(jīng)的組成及分支

脊神經(jīng)（圖2-54）由與脊髓相連的前根anterior root和后根posterior root在椎間孔合并而成。前根屬運動性，由位于脊髓灰質前角和側角（側角位一C8-L3節(jié)段）及骶髓副交感核（S2-4）的運動神經(jīng)元軸突組成。后根屬感覺性，由脊神經(jīng)節(jié)內假單極神經(jīng)元的中樞突組成。脊神經(jīng)節(jié)是后根在椎間孔處的膨大部，為感覺性神經(jīng)節(jié)，主要由假單極神經(jīng)元胞體組成。

圖2-54 脊神經(jīng)的典型經(jīng)過

脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支，此外，脊神經(jīng)還分出一支很細小的脊膜返支，經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神經(jīng)后支一般都較細小，按節(jié)段地分布于項、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚。脊神經(jīng)前支粗大，分布于軀干前外側部和四肢的皮膚及肌肉。在人類除胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性外，其余脊神經(jīng)的前支則交織成叢，然后再分支分布。脊神經(jīng)前支形成的叢計有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。

2．頸叢

頸叢cervical plexus(圖2-55)由第1-4頸神經(jīng)前支組成。它發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚；肌支分布于頸部部分肌肉（頸部深肌）、舌骨下肌群和肩胛提肌；其中最主要的是膈神經(jīng)phrenic nerve，為混合性神經(jīng)，它由第3-5頸神經(jīng)前支發(fā)出，下列穿經(jīng)胸腔至膈肌，主要支配膈肌的運動以及心包、部分胸膜和腹膜的感覺。

圖2-55 頸叢和臂叢

圖2-56 腰叢和骶叢

3．臂叢

臂叢brachial plexus（圖2-55）由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成。先位于頸根部，后伴鎖骨下動脈經(jīng)斜角肌間隙和鎖骨后方進入腋窩。其間幾經(jīng)相互編織，可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側束、內側束和后束，包繞腋動脈。

臂叢的分支很多，其主要分支如下：

（一）肌皮神經(jīng)

肌皮神經(jīng)musculocutaneous nerve自外側束發(fā)出，支配著臂前群肌和前臂外側的皮膚。

（二）正中神經(jīng)

正中神經(jīng)median nerve由內側束和外側束各發(fā)出一根合成，支配前臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側三個半指的皮膚。

（三）尺神經(jīng)

尺神經(jīng)ulnar nerve由內側束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側一個半指和手背面尺側二個半指的皮膚。

（四）橈神經(jīng)

橈神經(jīng)radial nerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。

（五）腋神經(jīng)

腋神經(jīng)axillary nerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。

4．胸神經(jīng)前支

胸神經(jīng)前支共12對，其中第1-11對胸神經(jīng)前支位于相應的肋間隙中，稱肋間神經(jīng)intercostal nerve；第12對胸神經(jīng)前支位于第12肋下緣，叫肋下神經(jīng)subcostal nerve。下6對胸神經(jīng)前支除支配相應的肋間肌及皮膚外，還支配腹前、外側壁的肌肉和皮膚。

5．腰叢

腰叢lumbar plexus（圖2-56）由第12胸神經(jīng)前支的一部分，第1-3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。位于腰椎兩側，腰大肌的深面，其主要分支有：

（一）股神經(jīng)

股神經(jīng)femoral nerve經(jīng)腹股溝韌帶深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿內側部和足內側緣的皮膚。

（二）閉孔神經(jīng)

閉孔神經(jīng)obturator nerve經(jīng)小骨盆穿閉膜管至股內側部，支配股內收肌群及股內側面的皮膚。

6．骶叢

骶叢sacral plexus（圖2-56）由第4腰神經(jīng)前支的一部分與第5腰神經(jīng)前支合成的腰骶干以及骶、尾神經(jīng)的前支編織而成，位于骶骨和梨狀肌前面，分支分布于會陰部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉與皮膚。其主要分布有

坐骨神經(jīng)

坐骨神經(jīng)sciatic nerve自梨狀肌下孔出骨盆腔后，經(jīng)臀大肌深面至股后部，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。沿途發(fā)出肌支支配股后群肌。脛神經(jīng)tibial nerve 為坐骨神經(jīng)的延續(xù)，在腘窩下行至小腿后部，分支支配小腿后群肌、足底肌以及小腿后面、足底和足背外側的皮膚。腓總神經(jīng)common peroneal nerve沿窩外側壁繞過腓骨頸下行至小腿前區(qū)，支配小腿前群肌、外側群肌以及小腿外側面、足背和趾背的皮膚。