體液張力增高
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體液張力增高(hypertonicity of body fluid)，身體攝于溶質(zhì)過(guò)多或水丟失過(guò)多，超過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)能力時(shí)，體液滲透壓升高，高于320mmol/L(mOsm/L)的現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱高張，又稱高滲血癥。正常人體能保持體液滲透壓在280～320mmol/L范圍內(nèi)。細(xì)胞內(nèi)液的陰離子，主要是有機(jī)磷酸酯，其分子量較大，不易通過(guò)細(xì)胞膜，因此細(xì)胞內(nèi)液的溶質(zhì)含量保持相對(duì)穩(wěn)定。細(xì)胞外液由于不斷與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換，并受細(xì)胞代謝產(chǎn)物的影響，溶質(zhì)滲透濃度較易發(fā)生變化。當(dāng)細(xì)胞外液高張時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的水到達(dá)細(xì)胞外，直至內(nèi)外液滲透壓達(dá)到平衡。結(jié)果細(xì)胞內(nèi)發(fā)生脫水，可致煩渴、發(fā)熱、甚至驚厥、昏迷等。構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要溶質(zhì)有 Na+及其相應(yīng)的陰離子(Cl-及HCO婣等)、葡萄糖（分子量 180）及尿素(分子量28)。細(xì)胞外液滲透壓 (mmol/L)=血Na+×2+葡萄糖(mg/dl)/18+尿素氮(mg/dl)/2.8。由于尿素分子量小，能迅速通過(guò)細(xì)胞膜，使細(xì)胞內(nèi)外液的尿素濃度達(dá)到平衡，因此其濃度改變一般不影響細(xì)胞內(nèi)、外液間水的分布，它所產(chǎn)生的滲透壓稱為無(wú)效滲透壓。體液張力實(shí)際是指體液滲透壓 (mmol/L)-無(wú)效滲透壓。但由于正常血尿素氮含量很少(7.5～14.3mmol/L)，故除了在嚴(yán)重尿毒癥時(shí)外，體液張度幾乎等于其滲透壓，故此二詞在臨床上常被通用。正常血糖濃度<5.6mmol/L，對(duì)細(xì)胞外液張力不產(chǎn)生明顯影響，除非血糖明顯增高，如糖尿病時(shí)。另外由體外輸入的高滲溶液，如葡萄糖、甘露醇、NaCl、NaHCO2、 尿素、乙醇等，均可使體液滲透壓增高。細(xì)胞外液Na+及其相應(yīng)陰離子的滲透濃度為280mmol/L左右，約占細(xì)胞外液總張度的95％，故除了高血糖或體外輸入高張溶液時(shí)外，血［Na+］在很大程度上反映細(xì)胞外液的張度，因此臨床上將血［Na+］作為體液張度的指標(biāo)。 正常血［Na+］為130～150mmol/L，這稱為等張，血鈉高于150mmol/L時(shí)為高張，亦即高鈉血癥。
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