倒置性毛囊角化病

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疾病概述

倒置性毛囊角化病又稱末端毛囊瘤。本病相當(dāng)多見，常發(fā)生于成年男性，好發(fā)于頭皮及頸部，也可見于軀干和四肢。損害為單個(gè)絲狀、疣狀或角化性丘疹，直徑2～10mm，頂部中央有孔樣開口，充以角質(zhì)，偶可表面平滑。

病理生理

病變處乳頭狀瘤向內(nèi)、外生長(zhǎng)，末端毛囊為指狀，其囊壁為倒置的正常表皮所覆蓋，底部界限清楚，下方與毛囊相連，周邊為基底樣細(xì)胞，中央為外毛根鞘細(xì)胞。有時(shí)，兩型細(xì)胞相互混雜，并可見兩型細(xì)胞之間的移行細(xì)胞。外毛根鞘細(xì)胞大都形成鱗狀旋渦。瘤細(xì)胞中央上方表皮角化，形成有角質(zhì)栓的隱窩，顆粒層灶狀增厚。真皮乳頭內(nèi)血管扭曲，可見出血。某些損害中可見大量樹突狀黑素細(xì)胞。組織病理類型有四種：

①乳頭瘤樣或疣狀，瘤變大部分向外生長(zhǎng)，表面有角化不全及出血灶；

②角化棘皮瘤樣，病變向內(nèi)外生長(zhǎng)，周邊可見角化棘皮瘤所見之唇狀表皮；

③實(shí)性結(jié)節(jié)型，病變大部分向內(nèi)生長(zhǎng)，表面平滑或略有角化；

④囊腫型。

診斷檢查

診斷靠病理檢查。但應(yīng)與下列疾病鑒別：

（1）刺激性脂溢性角化病

病變處一般寬度大于高度，頂部中央無充以角質(zhì)栓的隱窩，下方不與毛囊相連。

（2）鱗狀細(xì)胞癌

不典型細(xì)胞及核有絲分裂象多見。

（3）角化棘皮瘤

幾乎完全為鱗狀細(xì)胞，邊界不如倒置性毛囊角化病清楚，無紅細(xì)胞溢出。

（4）陳舊性尋常疣

主要由鱗狀細(xì)胞組成，少見鱗狀旋渦。

治療方案

手術(shù)切除。

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