停經(jīng)并溢乳
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閉經(jīng)是指月經(jīng)停止至少6個(gè)月。閉經(jīng)可分為兩大類：一類是生理性閉經(jīng)。即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時(shí)期的月經(jīng)不來(lái)潮，如妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后等;另一類是病理性閉經(jīng)，是指因某些病理性原因而使月經(jīng)不來(lái)潮，可由全身性或局部的病變引起。
溢乳是一種非哺乳期間泌出乳液的不正常現(xiàn)象，它可能是一些生理疾病造成的，也可能是因藥物或不良刺激所致。因此，當(dāng)出現(xiàn)這種病癥的時(shí)候，除了注意乳房衛(wèi)生外，還應(yīng)查明原因，并針對(duì)性治療。女性在非產(chǎn)后哺乳期內(nèi)或停止哺乳一年后的持續(xù)性泌乳，表明她患上了溢乳癥。如果泌乳的同時(shí)還伴有閉經(jīng)，則稱為溢乳閉經(jīng)癥。大多數(shù)患者的血清泌乳素超過(guò)正常高限(1一25毫克/升)即為高泌乳素血癥。
泌乳-閉經(jīng)綜合征，又稱溢乳-閉經(jīng)綜合征，是指以泌乳和閉經(jīng)為主要臨床特征的病理狀態(tài)，嚴(yán)格地說(shuō)，它并不是某一種病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同臨床特征的癥候群。
目錄 |
停經(jīng)并溢乳的原因
3.垂體疾病，如垂體腫瘤、垂體功能亢進(jìn)、部分空泡蝶鞍綜合征等。
4.原發(fā)性甲狀腺功能減退。
5.用藥不當(dāng)，如過(guò)量使用鎮(zhèn)靜劑等。
6.神經(jīng)刺激，如胸部手術(shù)、灼傷、胸背部帶狀癌疹等。
停經(jīng)并溢乳的診斷
泌乳-閉經(jīng)綜合征一般分為三種類型，其診斷要點(diǎn)分別如下：
1、Chiari-Frommel綜合征
發(fā)生于產(chǎn)后，多由不合理哺乳或長(zhǎng)期吸吮刺激乳頭，使下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)功能不全所致。無(wú)垂體腫瘤。血中催乳素水平升高，而卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)降低。多為一過(guò)性，亦可持續(xù)數(shù)年，治愈后常可于下次妊娠時(shí)再發(fā)。
2、Argonz-delCastillo綜合征(特發(fā)性溢乳綜合征)
發(fā)生于非妊娠哺乳期，多由于下丘腦-垂體功能障礙所致，手術(shù)、創(chuàng)傷、麻醉、精神刺激等因素均可引起。無(wú)垂體腫瘤。下丘腦-垂體功能的興奮或抑制試驗(yàn)呈陽(yáng)性。致病因素解除后有些可自行恢復(fù);但也有較多患者可持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，不經(jīng)藥物治療無(wú)法痊愈。
3、Forbes-Albright綜合征
發(fā)生于非妊娠哺乳期，多由于垂體腫瘤引起。由于腫瘤壓迫可以出現(xiàn)眼底改變或視野狹窄。垂體蝶鞍部檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤。垂體腫瘤切除以前，癥狀不會(huì)得到緩解。
停經(jīng)并溢乳的鑒別診斷
垂體腫瘤：無(wú)論時(shí)明顯的垂體腫瘤或是垂體微腺瘤(腫瘤直徑<5mm)，均可因分泌大量的催乳素造成溢乳。
下丘腦病變：在正常情況下，催乳素的分泌受下丘腦的制約。下丘腦可產(chǎn)生多巴胺和另一種催乳素釋放因子，前者抑制催乳素分泌，后者則刺激催乳素分泌。任何異常的原因造成多巴胺的減少，或催乳素釋放因子的增多，都會(huì)出現(xiàn)溢乳。
卵巢功能異常：雌激素與孕激素可以反饋抑制催乳素的分泌。當(dāng)雙側(cè)卵巢因故切除，或因雙側(cè)卵巢功能低下時(shí)，不足以引起反饋，而使催乳素的分泌增多，這種情況就象分娩后出現(xiàn)泌乳一樣。
某些藥物影響：蘿芙木類藥物，如利血平;鎮(zhèn)靜劑，如氯丙嗪;口服避孕藥及左旋多巴的應(yīng)用，均可通過(guò)催乳素抑制因子受抑制，而使催乳素分泌異常增多。
甲狀腺功能異常：如甲狀腺功能低下時(shí)，垂體促甲狀腺素分泌增多，可以同時(shí)出現(xiàn)催乳素分泌增多，并出現(xiàn)閉經(jīng)。
其他原因：如長(zhǎng)期吸吮乳頭，刺激乳頭內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)，反射性刺激下丘腦催乳素生成細(xì)胞，誘發(fā)垂體分泌催乳素。一種少見(jiàn)的支氣管肺癌，可以產(chǎn)生與催乳素結(jié)構(gòu)相似的活性物質(zhì)，誘發(fā)異常的溢乳，也可造成溢乳-閉經(jīng)綜合征。
正常情況下，青春期的女性隨著乳房發(fā)育的日益成熟，乳頭上可以間斷地流出少量液體，這是機(jī)體保證乳腺通暢的方法。正常的液體應(yīng)是白色或無(wú)色的，有時(shí)也可能為淡黃、淡綠色的。但如果流出大量，呈深褐色或其中有膿的液體，很可能乳房遭到細(xì)菌感染了。
泌乳-閉經(jīng)綜合征一般分為三種類型，其診斷要點(diǎn)分別如下：
1、Chiari-Frommel綜合征
發(fā)生于產(chǎn)后，多由不合理哺乳或長(zhǎng)期吸吮刺激乳頭，使下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)功能不全所致。無(wú)垂體腫瘤。血中催乳素水平升高，而卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)降低。多為一過(guò)性，亦可持續(xù)數(shù)年，治愈后常可于下次妊娠時(shí)再發(fā)。
2、Argonz-delCastillo綜合征(特發(fā)性溢乳綜合征)
發(fā)生于非妊娠哺乳期，多由于下丘腦-垂體功能障礙所致，手術(shù)、創(chuàng)傷、麻醉、精神刺激等因素均可引起。無(wú)垂體腫瘤。下丘腦-垂體功能的興奮或抑制試驗(yàn)呈陽(yáng)性。致病因素解除后有些可自行恢復(fù);但也有較多患者可持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，不經(jīng)藥物治療無(wú)法痊愈。
3、Forbes-Albright綜合征
發(fā)生于非妊娠哺乳期，多由于垂體腫瘤引起。由于腫瘤壓迫可以出現(xiàn)眼底改變或視野狹窄。垂體蝶鞍部檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤。垂體腫瘤切除以前，癥狀不會(huì)得到緩解。
停經(jīng)并溢乳的治療和預(yù)防方法
患有溢乳癥的女性不能大意，也不必恐慌，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作詳細(xì)的檢查，如溢液涂片、空腹抽血查催乳素，甚至乳腺鉬靶，以明確病因，對(duì)癥治療。
增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平。避免精神刺激，穩(wěn)定情緒，保持氣血通暢。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意脾胃，在食欲良好的情況下，可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜，不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶，哺乳不宜過(guò)久，謹(jǐn)慎從事人工流產(chǎn)術(shù)，正確掌握口服避孕藥。肥胖病人應(yīng)適當(dāng)限制飲食及水鹽攝入。
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